20xx年醫(yī)學專題—抽搐與驚厥、意識障礙(編輯修改稿)
2024-11-15 02:28 本頁面
【文章內容簡介】 (zhu224。ngt224。i)有賴于所謂“開關”系統(tǒng)一腦干網狀結構上行激活系統(tǒng)的完整，意識內容與行為有賴于大腦皮質的高級神經活動的完整。當腦干網狀結構上行激活系統(tǒng)抑制或兩側大腦皮質廣泛性損害時，使覺醒狀態(tài)減弱，意識內容減少或改變，即可造成意識障礙。,第二十六頁，共五十三頁。,病因(b236。ngyīn),感染性因素：顱內感染和全身嚴重感染 非感染性因素 顱腦疾?。耗X腫瘤、腦血管疾病、外傷、癲癇 內分泌代謝障礙(zh224。ng 224。i) 心血管疾病 中毒 物理損傷,第二十七頁，共五十三頁。,病因(b236。ngyīn),（一）顱內疾病(j237。b236。ng) 1．局限性病變： （1）腦血管?。耗X出血、腦梗塞、暫時性腦缺血發(fā)作等； （2）顱內占位性病變：原發(fā)性或轉移性顱內腫瘤、腦膿腫、腦肉芽腫、腦寄生蟲囊腫等； （3）顱腦外傷：腦挫裂傷、顱內血腫等。,第二十八頁，共五十三頁。,病因(b236。ngyīn),（一）顱內疾病(j237。b236。ng) 2．腦彌漫性病變： （1）顱內感染性疾?。焊鞣N腦炎、腦膜炎、蛛網膜炎、室管膜炎、顱內靜脈竇感染等； （2）彌漫性顱腦損傷； （3）蛛網膜下腔出血； （4）腦水腫； （5）腦變性及脫髓鞘性病變。 3．癲癇發(fā)作。,第二十九頁，共五十三頁。,病因(b236。ngyīn),（二）顱外疾?。ㄈ硇约膊。?1．急性感染性疾病 各種敗血癥、感染(gǎnrǎn)中毒性腦病等。 2．內分泌與代謝性疾?。▋仍葱灾卸荆┤绺涡阅X病、腎性腦病、肺性腦病、糖尿病性昏迷、粘液水腫性昏迷、垂體危象、甲狀腺危象、腎上腺皮質功能減退性昏迷、乳酸酸中毒等。 3．外源性中毒 包括工業(yè)毒物、藥物、農藥、植物或動物類中毒等。,第三十頁，共五十三頁。,病因(b236。ngyīn),甲狀腺危象： 甲狀腺危象(thyroid storm or thyroid crisis)是甲狀腺功能亢進最嚴重的并發(fā)癥,多發(fā)生在甲亢未治療或控制不良患者,在感染,手術,創(chuàng)傷或突然停藥后,出現(xiàn)以高熱,大汗,心動過速,心律失常,嚴重嘔瀉,意識障礙等為特征(t232。zhēng)的臨床綜合征.,第三十一頁，共五十三頁。,病因(b236。ngyīn),肝性腦?。╤epatic encepHalopathy，HE）過去稱肝性昏迷（hepatic coma），是嚴重肝病引起的、以代謝(d224。ixi232。)紊亂為基礎的中樞神經系統(tǒng)功能失調的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦?。╬ortosystemic encepHabpathy，PSE）強調門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側枝循環(huán)存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán)，是腦病發(fā)生的主要機理。亞臨床或隱性肝性腦?。╯ubclinical or latentHE）指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細的智力試驗和（或）電生理檢測才可作出診斷的肝性腦病。,第三十二頁，共五十三頁。,病因(b236。ngyīn),腎性腦病 是由于慢性腎小球、慢性腎盂腎炎和腎小動脈引起慢性腎功能衰竭。急、慢性腎臟疾病所致的腎功能衰竭引起以氮質潴留為主的發(fā)生(fāshēng)嚴重精神障礙一組疾病。又稱尿毒癥性腦病。,第三十三頁，共五十三頁。,病因(b236。ngyīn),肺性腦病 (pulmonary encephalopathy，PE)又稱肺氣腫腦病、二氧化碳麻醉或高碳酸血癥，是因各種慢性肺胸疾病伴發(fā)呼吸(hūxī)功能衰竭、導致低氧血癥和高碳酸血癥而出現(xiàn)的 各種神經精神癥狀 的一種臨床綜合征。,第三十四頁，共五十三頁。,病因(b236。ngyīn),垂體功能減退性危象 （簡稱垂體危象） 在全垂體功能減退癥基礎上，各種應激如感染、
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