20xx年醫(yī)學專題—兒童多動癥與抽動障礙(編輯修改稿)
2024-11-04 23:06 本頁面
【文章內容簡介】 （9）在日?；顒又谐３Ｍ?。 多動 （1）雙手或雙足常常不安穩(wěn)，或坐著時蠕動。 （2）在課堂或其他要求保持坐位的場合離開位子。 （3）常常在不適當?shù)膱龊媳寂芑虻歉吲捞荨?（4）游戲時常(sh237。ch225。ng)不適當?shù)匦鷩W，難以安靜地參與娛樂活動。 （5）表現(xiàn)出持久的活動過分，社會環(huán)境或別人的要求無法使患兒顯著改觀。,第十三頁，共三十頁。,（6）常常說話過多。 沖動性 （1）常在別人提問未完成時其答案即脫口而出。 （2）在游戲或有組織的場合常不能排隊(p225。i du236。)或按順序等候。 （3）經(jīng)常打擾或干涉他人。 （二）病程標準 通常于7歲前起病，病程持續(xù)6個月以上。 （三）排除標準 不是由于廣泛性發(fā)育障礙、精神發(fā)育遲滯、兒童期精神障礙、器質性精神障礙、精神系統(tǒng)疾病和藥物不良反應等引起。,第十四頁，共三十頁。,預后(y249。h242。u),經(jīng)過多種治療，預后是較樂觀的，預后不好者占治療組的1/5以下，有并發(fā)癥者預后不好。在成人中有1%~2%的ADHD。 但若不治療，約有1/3的人延續(xù)到成年。主要表現(xiàn)為四類： 1 多動癥的殘留(c225。nli)癥狀。 2 反社會人格障礙。 3 物質依賴。 4 癔癥、焦慮癥和一些類精神分裂癥,第十五頁，共三十頁。,治療(zh236。li225。o),（一）認知行為治療 通過語言的自我指導，角色扮演，自我獎賞和 自我表揚的方法，改善和糾正患兒的行為問題。 （二）特殊教育項目(xi224。ngm249。)。 （三）社會化的技能。 （四）軀體的訓練項目 如感覺統(tǒng)合訓練。 （五）父母管理班 學習如何建立良好的方式限制某些行為，指導兒童完成一些家務勞動并負一定的責任。學習正性的有效的行為矯正方式。 （六）腦電生物反饋 。,第十六頁，共三十頁。,（六）藥物治療 中樞神經(jīng)興奮藥：哌甲酯（ 利他林、專注達）、右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等。 選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑：托莫西?。〒袼歼_）。 其他(q237。tā)：α2去甲腎上腺素能受體激動劑可樂定、抗抑郁藥,第十七頁，共三十頁。,最佳治療結局:即患者(hu224。nzhě)經(jīng)過成功治療后無或僅存少許癥狀，并且功能出現(xiàn)改善。,ADHD治療(zh236。li225。o)目標,第十八頁，共三十頁。,明確恰當(qi224。d224。ng)的治療目標,首要目標：最大程度的改善患兒的功能，包括： 改善關系:與家長、同胞(t243。ngbāo)、師生等 減少破壞性行為 提高成就:工作量、
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