【正文】 、煩躁不安等，呼吸頻率、節(jié)律及深淺度與吸氧前無變化。（1）用氧前仔細(xì)檢查吸氧裝置是否完好，流量表指示與流量是否正確，吸氧管道連接嚴(yán)密不漏氣。（2）連接患者的吸氧管妥善固定，避免脫落和移位并保持通暢。（3）遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量，吸氧過程中加強巡視，觀察缺氧狀態(tài)有無改善。（4）及時清除呼吸道分泌物，避免分泌物結(jié)痂堵塞吸氧管。立即查明原因→采取相應(yīng)處理措施→盡快恢復(fù)有效氧氣供給→嚴(yán)密觀察用氧效果→記錄（二）氣道黏膜干燥 （1）氧氣濕化瓶內(nèi)濕化液不足。（2）過度通氣或氧流量過大，氧濃度大于60%。刺激性干咳，痰液粘稠，不易咳出，口咽干燥不適，患者鼻出血或痰中帶血。（1）保持室內(nèi)的溫、濕度，及時補充濕化瓶內(nèi)的蒸餾水，保證吸入的氧氣受到充分濕化。（2）根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，吸氧濃度一般控制在45%以下。（3）過度通氣的患者要多補充水分，張口呼吸的患者可用濕紗布覆蓋口腔，定時更換。（4）雙側(cè)鼻孔交替插管，減少鼻粘膜的刺激和壓迫。保證有效的濕化→指導(dǎo)患者呼吸→調(diào)節(jié)氧氣流量→觀察呼吸道刺激癥狀→記錄（三）氧中毒 長時間吸入高濃度或高氣壓而造成氧中毒。（1）一般情況下連續(xù)吸純氧6h，患者即可出現(xiàn)胸骨后灼熱感、咳嗽、惡心嘔吐、煩躁不安、面色蒼白、胸痛等癥狀。（2）吸氧24h后，肺活量可減少。（3）吸純氧1~4天后可出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，個別患者可出現(xiàn)視力或精神障礙。（1）嚴(yán)格掌握給氧指征，選擇恰當(dāng)?shù)慕o氧方式。（2）嚴(yán)格控制吸氧濃度和時間，根據(jù)病情變化及時調(diào)整氧流量，盡量避免長時間、高流量給氧。（3）給氧過程中加強巡視，認(rèn)真觀察氧療效果。（4）準(zhǔn)確記錄患者用氧濃度、起止時間。（5）告知患者及家屬勿隨意調(diào)節(jié)氧流量。通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑降低吸氧流量→動態(tài)監(jiān)測血氣分析→觀察病情變化→記錄（四）腹脹 通過鼻導(dǎo)管給氧時，插管過深，氧氣誤進(jìn)入食管。吸氧后患者缺氧癥狀未得到改善，卻迅速出現(xiàn)上腹部不適、腹脹、胸式呼吸漸弱、呼吸表淺急促、口唇青紫、脈搏細(xì)速等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可危及生命。選擇合適的給氧途徑，正確掌握鼻導(dǎo)管給氧的方法，插管前應(yīng)仔細(xì)測量插入深度，以防插入過深，鼻 12導(dǎo)管誤入食管。通知醫(yī)生→取半坐臥位→遵醫(yī)囑繼續(xù)胃腸減壓和肛管排氣→觀察腹脹緩解及用氧效果→記錄（五）肺組織損傷 （1）調(diào)節(jié)氧流量時開關(guān)方向錯誤，瞬間大流量、高氣壓氧沖入肺內(nèi)，造成肺組織損傷。（2）患者自行調(diào)節(jié)流量。（3）違反操作規(guī)程。突發(fā)嗆咳、咳嗽，嚴(yán)重者可造成氣胸。（1）在給患者吸氧時，必須調(diào)節(jié)好氧流量后，方可連接鼻導(dǎo)管給患者吸氧。（2）吸氧過程中如需改變氧流量，先把吸氧管和患者的鼻導(dǎo)管斷開，流量調(diào)節(jié)適宜后再連接。（3）向患者宜傳用氧安全，告誡患者切勿自行調(diào)節(jié)氧流量。通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑對癥處理→嚴(yán)密觀察病情變化→記錄（六）感染 （1）吸氧終端裝置污染：吸氧管道、氧氣濕化瓶、濕化液內(nèi)濕化液等為規(guī)范處置消毒。（2）插管動作粗暴導(dǎo)致鼻腔黏膜破損，而患者機體免疫力低下，抵抗力差而發(fā)生感染。（3）經(jīng)過集中供氧系統(tǒng)的氧氣質(zhì)量不達(dá)標(biāo)?；颊叱霈F(xiàn)局部或全身感染癥狀、如畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、敗血癥等。（1）定期更換吸氧管，每日更換氧氣濕化瓶及濕化液。（2）濕化液內(nèi)液體為滅菌處理的冷開水或蒸餾水。（3）每日口腔護(hù)理兩次。（4）插管動作宜輕柔，以保護(hù)鼻腔黏膜的完整性，避免發(fā)生破損。評估→初步判斷→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥→監(jiān)測體溫→口腔護(hù)理→觀察病情變化→記錄（七）二氧化碳麻醉 （1）慢性缺氧患者高濃度給氧。（2）吸氧過程中，患者或家屬擅自調(diào)節(jié)吸氧裝置，加大氧氣流量。神志模糊、嗜睡、臉色潮紅，呼吸淺、慢、弱，皮膚濕潤、情緒不穩(wěn)、行為異常。3．預(yù)防（1）對缺氧和二氧化碳潴留并存者，應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。（2）對慢性呼衰患者采用限制性給氧，常用低流量持續(xù)鼻導(dǎo)管（或）鼻塞吸氧。（3）加強對患者及家屬說明低流量吸氧的特點和重要性。避免患者或家屬擅自調(diào)大吸氧流量。（4）在血氣分析動態(tài)監(jiān)測下調(diào)整用氧濃度，以糾正低氧血癥、不升高PaCO⒉為原則。（5）準(zhǔn)確記錄患者的缺氧程度、用氧濃度、起止時間及用氧后病情改善情況。評估→初步診斷→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑調(diào)整氧流量→用呼吸興奮劑→持續(xù)不緩解者做好建立人工氣道 13術(shù)前準(zhǔn)備→保持呼吸道通暢→觀察缺氧改善狀態(tài)→記錄（八）燒傷 （1）吸氧裝置連接不緊密，導(dǎo)致氧氣外漏，室內(nèi)使用明火，如進(jìn)行艾灸。拔火罐等操作，或患者用腈綸質(zhì)地的衣物摩擦易產(chǎn)生靜電，導(dǎo)致火災(zāi)發(fā)生。（2）放置氧氣的位置不合適，距離暖氣、火爐過近。（1）I度：達(dá)角質(zhì)層，輕度紅、腫、熱、痛，感覺過敏，不起水泡，表面干燥。（2）淺Ⅱ度：達(dá)真皮層，劇痛，感覺過敏，溫度增高，有水泡，基地潮濕，均勻發(fā)紅，水腫明顯。（3）深Ⅱ度：達(dá)真皮深層，有附件殘留，可有或無水泡，基地濕潤蒼白，有出血小點，水腫明顯，痛覺遲鈍，拔毛痛。（4）Ⅲ度：損傷至皮膚全層，甚至包括皮下組織、肌肉、骨骼，皮革樣，蠟白或焦黃，碳化，感覺消失，無水泡，干燥，干后可見栓塞靜脈呈樹枝狀，痂下水腫，拔毛不痛。（1）注意安全用氧，嚴(yán)禁煙火。（2）為患者吸氧時要妥善固定吸氧裝置，防止氧氣外漏，氧氣表及螺旋口處勿涂油，不可用帶油的手?jǐn)Q螺旋。（3）患者吸氧時要著棉質(zhì)外衣。勿穿著腈綸材料做的衣服，使用腈綸材料的枕巾，避免由衣服或頭發(fā)與枕巾摩擦產(chǎn)生靜電火花而引起火災(zāi)。（4）氧氣筒應(yīng)放在陰涼處，距離暖氣＞1m，距火＞5m，氧氣筒周圍嚴(yán)禁煙火或易燃品。迅速關(guān)閉氧氣開關(guān)→用床單保護(hù)患者→及時疏散其他人員→控制火情→報警（九）晶體后纖維組織增生 早產(chǎn)兒吸入高濃度的氧所致。（1）視網(wǎng)膜血管收縮，視網(wǎng)膜纖維化。（2）視網(wǎng)膜變性、脫離，續(xù)發(fā)性白內(nèi)障。（3）續(xù)發(fā)性青光眼。（4）斜視、弱視。（5）最后出現(xiàn)不可逆的失明。（1）合理用氧是護(hù)理及預(yù)防的關(guān)鍵。（2）嚴(yán)格掌握氧療的指征、方法、濃度、時間。（3）對新生兒，尤其是早產(chǎn)低體重兒勿長時間、高濃度吸氧，吸氧濃度＜40%。（4）對于曾長時間高濃度吸氧后出現(xiàn)視力障礙的患兒應(yīng)定期行眼底檢查。評估→初步判斷→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑監(jiān)測血氣→做好術(shù)前準(zhǔn)備→觀察病情變化→記錄靜脈采血操作并發(fā)癥處理162。（一）暈針暈血 162。 162。（1）患者心理因素、體質(zhì)：在空腹或饑餓抽血時發(fā)生。162。（2）疼痛刺激：患者對疼痛特別敏感，對疼痛的恐懼，腦供血不足，發(fā)生暈針。162。 162。 患者往往先自述頭暈眼花、心慌、惡心、四肢無力、出冷汗、面色蒼白、瞬間昏倒、不省人事，持續(xù)2~4min后上述癥狀逐漸消失，患者神志恢復(fù)正常。162。 162。（1）做好患者心理護(hù)理，抽血操作前向患者做好解釋工作，給患者以心理安慰。162。（2）抽血過程中全身盡量放松，深呼吸消除緊張情緒。162。（3）對有暈針史或已暈針的患者，抽血時可取平臥位。162。（4）熟練掌握操作技術(shù)，動作穩(wěn)而準(zhǔn)，以減少疼痛的刺激。162。 162。 患者平臥→指壓人中穴→口服熱開水或熱糖水→適當(dāng)保暖→安慰患者→觀察病情變化→記錄162。（二）皮下出血、血腫 162。 162。（1）抽血后局部按壓時間過短或局部揉壓。（4為技術(shù)問題 162。（2）按壓部位不準(zhǔn)確。3為患者本身）162。（3）患者凝血機制障礙。162。（4）操作者穿刺技術(shù)不熟練而反復(fù)進(jìn)針。162。 162。 穿刺部位皮下瘀血、局部腫脹、穿刺部位疼痛。162。 162。（1）抽血完畢后在穿刺部位以指腹按壓棉簽不少于5min，凝血機制障礙者應(yīng)再適當(dāng)延長按壓時間。162。（2）壓迫面積不宜過小，重點按壓穿刺點。162。（3）提高操作者穿刺技術(shù)，禁忌反復(fù)進(jìn)針。162。（4）穿刺部位不可邊壓邊揉搓。162。 162。 安慰患者→早期應(yīng)冷敷→局部加壓包扎→48h后再熱敷→觀察穿刺部位皮下瘀血→記錄162。（三）誤抽動脈血 162。 162。 在股靜脈抽血時，常因過度肥胖，或血容量不足，動脈搏動不明顯，容易誤抽股動脈血。162。 162。 如果誤抽動脈血，不用回抽，血液自動上升到注射器里，血液呈鮮紅色，比靜脈血紅。162。 162。（1）準(zhǔn)確掌握股靜脈的解剖位置。162。（2）掌握準(zhǔn)確的穿刺方法。162。（3）進(jìn)針要反復(fù)斟酌，以便確定穿刺的是靜脈血管，減少失誤的發(fā)生。162。 162。 評估→立即拔出針頭→緊壓穿刺處5~10min→再重新選擇部位→穿刺抽血