20xx年醫(yī)學(xué)專題—思維、記憶、認(rèn)知障礙-資料下載頁(yè)
2025-11-05 20:40本頁(yè)面
【正文】 素缺乏，造成乳頭體、海馬、視丘內(nèi)外側(cè)核群等間腦與顳葉結(jié)構(gòu)損害。 臨床表現(xiàn)：主要是近事記憶障礙（順行或逆行遺忘）。 常繼發(fā)錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)現(xiàn)象，如果既有近事遺忘、同時(shí)有定向障礙及虛構(gòu)著，被稱為柯?tīng)査_可夫綜合征。,遺忘(y237。w224。ng)綜合征,第四十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,短暫性全腦遺忘(y237。w224。ng),認(rèn)知完整的人突然短時(shí)記憶缺失持續(xù)數(shù)小時(shí)到24小時(shí)。 期間逆行遺忘和順性遺忘同時(shí)存在，之后逆行遺忘期明顯縮短，遺留一個(gè)永久的記憶缺口。 重復(fù)提問(wèn)，尤其關(guān)于其環(huán)境。 影響交談。 見(jiàn)于復(fù)雜部分性癲癇，偏頭痛，可能(kěn233。ng)影響雙側(cè)海馬的TIA，藥物中毒，酒精中毒的戒斷，以及小的頭外傷。,49,第四十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,癡呆(chīdāi)性遺忘,癡呆是一組嚴(yán)重認(rèn)知功能缺陷或衰退的臨床綜合征。記憶、定向(d236。nɡ xi224。nɡ)、概括、學(xué)習(xí)能力、視空間知覺(jué)、語(yǔ)言功能、結(jié)構(gòu)性運(yùn)用、高級(jí)執(zhí)行功能全部受損。 記憶障礙是癡呆的早期癥狀和主要表現(xiàn)。 逆行性遺忘是癡呆患者記憶障礙的重要特點(diǎn)，并有明顯的時(shí)間梯度相關(guān) 。 通常情景記憶障礙較語(yǔ)義障礙更為嚴(yán)重和突出，并伴有時(shí)間定向障礙，對(duì)時(shí)間，地點(diǎn)，人名記不住等。,50,第五十頁(yè)，共五十九頁(yè)。,特異性遺忘(y237。w224。ng)（心因性失憶癥）,最突出的特點(diǎn)是記憶的選擇性損傷。 這種選擇性既可以表現(xiàn)在時(shí)間上也可以表現(xiàn)在事件上，即所遺忘的事情選擇性地限于痛苦經(jīng)歷或可能引起心理痛苦的事情，多在重大心理應(yīng)激后發(fā)生。 情緒因素既能影響(yǐngxiǎng)識(shí)記，又能干擾追憶過(guò)程。同以往經(jīng)歷的某一特殊時(shí)期有關(guān)的或與強(qiáng)烈恐懼、憤怒、羞辱情境有關(guān)的記憶喪失，是心因性遺忘的典型表現(xiàn)。 遺忘的內(nèi)容往往有高度選擇性。心因性遺忘是暫時(shí)性可以治療的障礙。,第五十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,癔病(y236。 b236。nɡ)性失憶,癔病患者的失憶表現(xiàn)(biǎoxi224。n)表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為沒(méi)有器質(zhì)性基礎(chǔ)的功能性記憶障礙。 這種失憶通過(guò)暗示和其他心理治療手段往往能夠戲劇化地將其恢復(fù)過(guò)來(lái)。這是癔病性失憶最突出的特點(diǎn)。,52,第五十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,三、記憶障礙(zh224。ng 224。i)的檢查,記憶障礙常用檢查方法： 數(shù)字廣度測(cè)試 Rey 聽(tīng)覺(jué)－詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)試 本頓視覺(jué)保持(bǎoch237。)測(cè)驗(yàn) 韋氏記憶量表 臨床記憶量表,第五十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,定義： 智能障礙可表現(xiàn)為全面性的或部分性的智能減低，程度嚴(yán)重時(shí)稱為癡呆。 智能障礙主要有兩種類型：先天性智力低下和后天獲得性癡呆。 據(jù)有關(guān)智力估計(jì)(gūj236。)，在人群中的分布，約占總?cè)丝诘?%左右。在一些經(jīng)濟(jì)比較落后的國(guó)家和地區(qū)，這個(gè)比例可能高一些。,第五節(jié) 智能(zh236。 n233。nɡ)障礙,第五十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,（一）（先天性）智能遲滯（mental relardation, MR） 因?yàn)椴∪嗽谔浩?、出生時(shí)或嬰幼兒時(shí)期，大腦的發(fā)育由于遺傳、感染、中毒、頭部創(chuàng)傷(chuāngshāng)、內(nèi)分泌異?；蛉毖醯纫蛩厥艿阶璧K，以致大腦發(fā)育不良，或受到詛滯，使智能的發(fā)育停留在一定的階段。,第五節(jié) 智能(zh236。 n233。nɡ)障礙,第五十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,(二)（后天(h242。utiān)獲得性）癡呆 一種較嚴(yán)重的智能障礙 病人的大腦發(fā)育已基本成熟，智能也發(fā)但育正常，但以后由于種種有害因素引起大腦器質(zhì)性損害，造成智能嚴(yán)重障礙。 主要表現(xiàn)為分析綜合判斷推理能力下降，記憶力、計(jì)算力下降，后天獲得的知識(shí)喪失，工作和學(xué)習(xí)能力下降或喪失，甚至生活不能自理，并伴有精神和行為異常。 常見(jiàn)腦炎后遺癥、老年癡呆、腦動(dòng)脈硬化性精神病及麻痹性癡呆等。臨床上絕大多數(shù)癡呆是腦器質(zhì)性的。,第五節(jié) 智能(zh236。 n233。nɡ)障礙,第五十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。,（三）假性癡呆 剛?cè)麪柧C合征（心因性假性癡呆） 對(duì)簡(jiǎn)單問(wèn)題給予(jǐyǔ)近似而錯(cuò)誤的回答，給人以故意做作或開(kāi)玩笑的感覺(jué)。,第五節(jié) 智能(zh236。 n233。nɡ)障礙,第五十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,定義： 自知力障礙：是患者對(duì)自己實(shí)際存在的軀體病和心理異常的認(rèn)知和判斷能力。 神經(jīng)癥患者自知力完整(w225。nzhěng)； 精神障礙患者自知力完全喪失或無(wú)自知力。 臨床上自知力是精神科判斷患者是否有精神障礙、精神障礙的嚴(yán)重程度以及療效和重要指征之一。,第六節(jié) 自知(z236。 zhī)力障礙,第五十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二章 認(rèn)知障礙的類型。例如“給我做手術(shù)吧，給我做手術(shù)吧。（1）一定現(xiàn)實(shí)性：觀念的產(chǎn)生多有一定事實(shí)根據(jù)。不能把注意從一件事轉(zhuǎn)到另一件事。認(rèn)知完整的人突然短時(shí)記憶缺失持續(xù)(ch237。x249。)數(shù)小時(shí)到24小時(shí)。在一些經(jīng)濟(jì)比較落后的國(guó)家和地區(qū)，這個(gè)比例可能高一些。神經(jīng)癥患者自知力完整。臨床上自知力是精神科判斷患者是否有精神障礙、精神障礙的嚴(yán)重程度以及療效和重要指征之一,第五十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,
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