20xx年醫(yī)學專題—射血分數(shù)正常心衰診治的專家共識解讀-資料下載頁
2024-11-14 18:26本頁面
【正文】 四頁。,壓力(yāl236。)泵——左心,左室壁厚，Bmyosin heavy chain表達為主。，收縮力強，但可擴性能差，容量耐受(nai sh242。u)性差，當快速容量增加10%，LVEDP明顯增加；而阻力增加一倍時，左心仍能耐受(nai sh242。u)！ 左心功能不全的處理重點——降低前負荷,第二十九頁，共三十四頁。,容量(r243。ngli224。ng)泵——右心,室壁薄，a肌球蛋白重鏈 表達為主?？蓴U性大，收縮力弱；室間隔反向運動成為右室功能的重要部分！ 對前負荷的耐受性好 CVP 4—20 mmHg； 對后負荷耐受性差，肺阻力僅占全身阻力的1/10！ 右心功能不全時，重點是降低肺阻力！ 如：提高氧分壓、降低P CO及時改善(gǎish224。n)肺內(nèi)分流、控制肺部感染，等,第三十頁，共三十四頁。,治療(zh236。li225。o),積極控制和糾治基本病因(b236。ngyīn)和促發(fā)的因素； 積極控壓，使SBP 130 ,DBP80mmHg（Ⅰ,A） 控制房顫：慢性房顫以控率為主，B1B優(yōu)選（Ⅰ，C） 房顫轉(zhuǎn)律而維持竇性，可能有益（Ⅱb，C ),第三十一頁，共三十四頁。,利尿劑應用減輕郁血癥狀，注意前負荷和血壓勿過低（ Ⅰ，C） 冠心病者，爭取血運重建治療（Ⅱa ,C ） 使用(shǐy242。ng)ACEI/ARB ,CCB，起控壓作用，對緩解癥狀可能有助（Ⅱb，C ) 不推薦使用洋地黃緩解心衰癥狀（ Ⅲ，C ),第三十二頁，共三十四頁。,謝謝(xi232。 xie)聽課,第三十三頁，共三十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,射血分數(shù)正常心力衰竭診治的專家共識。急性肺水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難、舒張期奔馬律的特異性高（ 80%）,但出現(xiàn)率低于HFREF。左室舒張期僵硬度：指單位容積變化引起壓力的變化（dp/dv）。診斷流程——三步法 （參照2007ESC超聲分會標準）。組織多普勒結合血流多普勒檢查。有左室舒張功能異常，即左室充盈壓升高證據(jù)：。左心功能不全的處理重點——降低前負荷。對后負荷耐受性差，肺阻力(zǔl236。)僅占全身阻力(zǔl236。)的1/10。謝謝聽課,第三十四頁，共三十四
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