20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(20xx年版)解讀1-資料下載頁
2024-11-04 23:06本頁面
【正文】 (gǎnrǎn)的治療,MP對呼吸道黏膜上皮完整性的破壞(p242。hu224。i)可能為其他病原的繼發(fā)感染創(chuàng)造條件。若有合并其他病原微生物的證據(jù)，則參照CAP指南選擇聯(lián)用其他抗菌藥物。對RMMP患兒避免盲目聯(lián)合使用其他抗菌藥物。,第二十八頁，共三十四頁。,糖皮質(zhì)激素,普通MPP無需常規(guī)使用 急性起病、發(fā)展迅速且病情嚴重，尤其是RMPP可考慮使用全身糖皮質(zhì)激素。 常規(guī)劑量與短療程：甲潑尼龍12 mg/ (kg．d)，療程3～5 d。 如持續(xù)高熱大于7d、CRP≥110 mg/L，白細胞分類(fēn l232。i)中性粒細胞≥0. 78，血清LDH≥478 IU/L，血清鐵蛋白≥328 g/L及肺CT提示整葉致密影，可能預(yù)示常規(guī)劑量糖皮質(zhì)激素治療效果不佳 吸入糖皮質(zhì)激素：MPP急性期如有明顯咳嗽、喘息，胸部X線顯示肺部有明顯炎性反應(yīng)及肺不張時可應(yīng)用，療程l～3周。,第二十九頁，共三十四頁。,丙種球蛋白,不常規(guī)推薦用于普通MPP的治療 應(yīng)用指征：合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、免疫性溶血性貧血、免疫性血小板減少性紫癜等自身(z236。shēn)免疫性疾病 用法：一般采用1g(kg．d)，1～2 d。,第三十頁，共三十四頁。,其他(q237。tā),兒科軟式支氣管鏡術(shù) 肺內(nèi)外(n232。iw224。i)并發(fā)癥的治療,第三十一頁，共三十四頁。,預(yù)后(y249。h242。u),多數(shù)MPP患兒預(yù)后良好(li225。nghǎo)，而重癥及RMPP患兒可遺留肺結(jié)構(gòu)和／或功能損害，需進行長期隨訪。 MPP可引起感染后閉塞性細支氣管炎、單側(cè)透明肺、閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎、肺纖維化等。 MPP在急性期后可出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽及哮喘。 有其他系統(tǒng)累及的MPP患兒可能危及生命或遺留后遺癥。,第三十二頁，共三十四頁。,謝謝(xi232。 xie),第三十三頁，共三十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),陳鯤。缺乏細胞壁，對作用于細胞壁的抗菌藥物（如青霉素與頭孢菌素類 ）固有耐藥。年長兒肺部濕噦音出現(xiàn)相對較晚，可有肺部實變體征。肺實變較間質(zhì)病變吸收慢，合并混合感染時吸收亦慢。一般在4周時大部分吸收，8周時完全吸收。停藥指征：應(yīng)以臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)以及炎性指標決定，不宜以肺部實變完全吸收和抗體陰性或MPDNA轉(zhuǎn)陰作為(zu242。w233。i)停藥指征。謝謝,第三十四頁，共三十四頁。,
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