20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢阻肺急性加重診治中國專家共識簡單-資料下載頁
2025-10-31 22:47本頁面
【正文】 塞性疾病史，均需考慮使用肝素或低分子肝素抗凝治療。 4.AECOPD 并發(fā)肺栓塞的治療：參見肺血栓栓塞癥診斷與治療指南和急性肺血栓栓塞癥診斷治療中國專家共識。,第二十七頁，共三十三頁。,八、AECOPD 姑息(gūxī)治療和臨終關(guān)懷,目前姑息治療已經(jīng)廣泛應(yīng)用于晚期腫瘤患者(hu224。nzhě)，2013 年 GOLD 頒布的慢阻肺全球策略首次提出將姑息治療應(yīng)用于晚期重癥慢阻肺患者。 姑息治療是在傳統(tǒng)疾病治療模式基礎(chǔ)上的延伸，其目的是盡可能地防止和緩解患者痛苦，保證患者獲得最佳生活質(zhì)量，主要內(nèi)容是提高患者生活質(zhì)量、優(yōu)化功能、幫助患者選擇終末期治療方式、向患者提供情緒和精神支持。,第二十八頁，共三十三頁。,九、AECOPD 的出院(chū yu224。n)和預(yù)防,1. 出院標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床醫(yī)師認(rèn)為患者可以適應(yīng)在家中治療；（2）患者能夠使用長效支氣管擴(kuò)張劑，應(yīng)用β2 受體激動劑和 / 或抗膽堿藥，聯(lián)合或不聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行穩(wěn)定期吸入治療；吸入短效β2 受體激動劑應(yīng)少于每 4 小時 1 次；（3）如果患者以前沒有臥床，需能在室內(nèi)行走；（4）患者能夠進(jìn)食，且睡眠不受呼吸困難影響；（5）患者臨床穩(wěn)定 12~24h。（6）動脈血氣分析穩(wěn)定 12~24h。（7）患者（或家庭保姆）完全明白穩(wěn)定期藥物的正確使用方法；（8）隨訪和家庭護(hù)理計劃安排妥當(dāng)（如：隨訪社區(qū)醫(yī)師、家庭氧療等）。 AECOPD 患者出院時，應(yīng)該已明確制定了有效的長期家庭維持藥物治療方案，也就是慢阻肺穩(wěn)定期藥物治療的方案。對患者的藥物吸入技術(shù)進(jìn)行再次培訓(xùn)，并針對慢阻肺穩(wěn)定期維持治療方案的療效進(jìn)行宣教。指導(dǎo)如何停止全身糖皮質(zhì)激素和抗菌藥物治療。評價是否需要(xūy224。o)長期氧療。確定已安排 4~8 周后隨訪，提供合并癥的處理和隨訪計劃。,第二十九頁，共三十三頁。,九、AECOPD 的出院(chū yu224。n)和預(yù)防,2. 隨訪項目：對家庭日常生活環(huán)境的適應(yīng)能力，檢測肺功能（FEV1）；對患者的藥物吸入技術(shù)進(jìn)行再次評價以及評估患者對治療方案的理解程度。并對是否需要長期氧療和 /或家庭霧化治療進(jìn)行再評價，考查(kǎoch225。)患者體力活動和日常活動的能力，可進(jìn)行呼吸困難指數(shù)或慢阻肺評估測試的問卷調(diào)查，以及了解患者合并癥的情況。如果社區(qū)醫(yī)師能夠進(jìn)行家庭隨訪，那么因急性加重而住院的慢阻肺患者可盡早出院，而再住院率也不會增加。制定治療計劃可以增加合理的干預(yù)，縮短急性加重的康復(fù)時間。急性加重過程中存在低氧血癥的患者，出院前和以后 3 個月均應(yīng)檢測動脈血氣分析和 / 或脈氧飽和度。如患者仍存在低氧血癥則需要長期氧療。,第三十頁，共三十三頁。,九、AECOPD 的出院(chū yu224。n)和預(yù)防,3. 預(yù)防(y249。f225。ng)：,第三十一頁，共三十三頁。,第三十二頁，共三十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),2014慢性阻塞性肺疾病急性加重診治中國專家共識。至2020年慢阻肺將位居世界(sh236。ji232。)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第5位，全球死亡原因的第3位。AECOPD對患者的生活質(zhì)量、疾病進(jìn)程和社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。但約1/3的AECOPD病例急性加重的原因尚難以確定。制定治療計劃可以增加合理的干預(yù)，縮短急性加重的康復(fù)時間。3. 預(yù)防：,第三十三頁，共三十
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