20xx年醫(yī)學專題—創(chuàng)傷輸血專家共識-資料下載頁
2024-11-02 12:02本頁面
【正文】 忽略(hūl252。232。)。 ⑤所有非同型輸血須征得患者和（或）其家屬的簽名同意，還需在《輸血治療同意書》上注明將來再次輸血的注意事項及可能出現的不良反應，并報醫(yī)療科備案。,第二十二頁，共二十八頁。,大量輸血(shū xu232。)方案（massive transfusion protocol，MTP）,對于嚴重創(chuàng)傷合并大出血的患者，需要緊急啟動MTP。早期MTP 方案一：紅細胞、FFP、血小板考慮按6∶4∶1輸注，即相當于我國12 U 紅細胞∶800 mlFFP∶1U血小板。 方案二：紅細胞、FFP、 血小板考慮按1∶1∶1輸注，即相當于我國1 U 紅細胞∶100 ml FFP∶1 U 血小板。 尚無足夠證據證明哪個方案更優(yōu)，應根據患者臨床表現及實驗室檢查結果（包括TEG）及時調整血液(xu232。y232。)成分的輸注量。,第二十三頁，共二十八頁。,大量輸血(shū xu232。)方案（massive transfusion protocol，MTP）,MTP啟動閾值。①預計總需求紅細胞≥20 U；②存在明顯的失血性休克和活動性出血的證據。 主管醫(yī)師或麻醉醫(yī)師電話通知輸血科，同時采集血液樣本派專人送檢。 輸血科立即派主治或以上級別醫(yī)師參與整個(zhěngg232。)MTP的實施。,第二十四頁，共二十八頁。,大量輸血(shū xu232。)方案（massive transfusion protocol，MTP）,輸血科在急診配血完成后，按以下預案（方案一）配發(fā)血液成分：①第一組分：紅細胞 4～6 U，使用血液加溫器加溫。 ②準備FFP、血小板、Fib和（或）冷沉淀，搭配血液成分。 ③第二組分：紅細胞 4～6 U，FFP 800 ml（10～15 ml/kg），凝血檢測結果出來前盡早使用FFP。 ④根據(gēnj249。)病情及實驗室指標加發(fā)紅細胞、FFP、1個治療量單采血小板、Fib或冷沉淀，并盡早（傷后3 h內）使用抗纖溶藥物（如氨甲環(huán)酸），對于頑固性出血的患者，考慮加用rFⅦa。 ⑤每次輸血前后，救治小組要做一次實驗室檢查（動脈血氣分析、凝血功能等）并監(jiān)測患者體溫的變化。 ⑥實驗室檢查結果恢復正常和（或）沒有活動性出血的證據，停止MTP。,第二十五頁，共二十八頁。,第二十六頁，共二十八頁。,謝 謝！,第二十七頁，共二十八頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,嚴重創(chuàng)傷輸血專家共識。若合并組織缺氧癥狀：混合靜脈血氧分壓＜35 mmHg，混合靜脈血氧飽和度SvO2＜65%，和（或）堿缺失加重、血清(xu232。qīng)乳酸濃度增高，推薦輸注紅細胞（1B）。（4）對于復蘇后的創(chuàng)傷患者，Hb＞100g/L時，可以不輸注紅細胞（1B）。（6）對于合并嚴重心血管疾病的創(chuàng)傷患者，當Hb＜100 g/L時，考慮輸注紅細胞（1C）,第二十八頁，共二十八頁。
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