20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷病人輸液、成份輸血現(xiàn)狀及-資料下載頁(yè)
2024-11-05 01:30本頁(yè)面
【正文】 –CvO2)CIml/mim.m2。正常值110～170ml/mim.m2。,第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。,血清(xu232。qīng)乳酸水平,血清乳酸水平是組織DO2和VO2失衡的間接反應(yīng),反應(yīng)低灌注和休克的嚴(yán)重程度。以乳酸≤2mmol/L為標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)，Abrameon分析76例急性創(chuàng)傷性休克病人，其血清乳酸含量在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常者，全部存活。24—28小時(shí)恢復(fù)正常者78%存活，48小時(shí)后恢復(fù)者只有14%存活。因此，認(rèn)為糾正血乳酸的時(shí)間對(duì)于病人的存活至關(guān)重要。乳酸的水平與器官功能衰竭密切相關(guān)。,第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。,胃粘膜內(nèi)PH,胃粘膜在休克(xiūk232。)時(shí)首先受影響，復(fù)蘇后最后恢復(fù)組織灌注的部位。胃粘膜內(nèi)PHCPH 可用來(lái)反映總的內(nèi)臟血管床的灌注情況，PH 恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)為7.30 Roumen發(fā)現(xiàn)15例急性創(chuàng)傷休克病人8例PHi7.32，其中3例有嚴(yán)重并發(fā)癥，2例死亡。PHi正常的病人無(wú)并發(fā)癥。,第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。,堿缺失(quē shī),堿缺失可準(zhǔn)確反映休克的嚴(yán)重程度和復(fù)蘇程度，能反映全身組織的酸重度的減輕程度，因此，許多學(xué)者把堿缺失作為復(fù)蘇的終點(diǎn)。有人分析3791例病人，認(rèn)為堿缺失是不適當(dāng)灌注的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間的一種(yī zhǒnɡ)簡(jiǎn)單而敏感的測(cè)定方法。,第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。,限制性液體(y232。tǐ)復(fù)蘇是“革命性”的概念,對(duì)其研究和認(rèn)識(shí)比較膚淺。諸如對(duì)微循環(huán)的灌注(gu224。nzh249。)，臟器功能、體液內(nèi)穩(wěn)態(tài)、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)、細(xì)胞和分子生物學(xué)、能量利用和代謝免疫和細(xì)胞因子網(wǎng)的激活，仍至細(xì)菌移位等方面都需要進(jìn)行深入研究。,第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。,本文(běnw233。n)的目的,了解創(chuàng)傷(chuāngshāng)性休克病人液體復(fù)蘇種類、時(shí)機(jī)、及監(jiān)測(cè)等的新進(jìn)展和目前國(guó)內(nèi)外所爭(zhēng)論的動(dòng)態(tài)。,第二十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。,第三十頁(yè)，共三十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),創(chuàng)傷病人輸液、成份輸血(shū xu232。)現(xiàn)狀及液體復(fù)蘇的進(jìn)展。氧輸送指數(shù)600ml,min1.m2。氧耗指數(shù)150ml,min1.m2?；旌响o脈血氧飽和度65%,堿缺失3mmol/L。由于高滲鹽水在靜脈內(nèi)半衰期與等滲鹽水相似，高滲液體可與膠體液如羥乙基淀粉或右旋糖酐合用以延長(zhǎng)擴(kuò)容效果。近來(lái)經(jīng)大量的研究證明，7.5%N.S與血定安合用是最理想的復(fù)合液,對(duì)內(nèi)環(huán)境無(wú)任何影響。本文的目的,第三十一頁(yè)，共三十一頁(yè)
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