20xx年醫(yī)學(xué)專題—創(chuàng)傷病人輸液、成份輸血現(xiàn)狀及-資料下載頁
2024-11-05 01:30本頁面
【正文】 –CvO2)CIml/mim.m2。正常值110～170ml/mim.m2。,第二十四頁，共三十一頁。,血清(xu232。qīng)乳酸水平,血清乳酸水平是組織DO2和VO2失衡的間接反應(yīng),反應(yīng)低灌注和休克的嚴(yán)重程度。以乳酸≤2mmol/L為標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)，Abrameon分析76例急性創(chuàng)傷性休克病人，其血清乳酸含量在24小時內(nèi)恢復(fù)正常者，全部存活。24—28小時恢復(fù)正常者78%存活，48小時后恢復(fù)者只有14%存活。因此，認(rèn)為糾正血乳酸的時間對于病人的存活至關(guān)重要。乳酸的水平與器官功能衰竭密切相關(guān)。,第二十五頁，共三十一頁。,胃粘膜內(nèi)PH,胃粘膜在休克(xiūk232。)時首先受影響，復(fù)蘇后最后恢復(fù)組織灌注的部位。胃粘膜內(nèi)PHCPH 可用來反映總的內(nèi)臟血管床的灌注情況，PH 恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)為7.30 Roumen發(fā)現(xiàn)15例急性創(chuàng)傷休克病人8例PHi7.32，其中3例有嚴(yán)重并發(fā)癥，2例死亡。PHi正常的病人無并發(fā)癥。,第二十六頁，共三十一頁。,堿缺失(quē shī),堿缺失可準(zhǔn)確反映休克的嚴(yán)重程度和復(fù)蘇程度，能反映全身組織的酸重度的減輕程度，因此，許多學(xué)者把堿缺失作為復(fù)蘇的終點。有人分析3791例病人，認(rèn)為堿缺失是不適當(dāng)灌注的嚴(yán)重程度和持續(xù)時間的一種(yī zhǒnɡ)簡單而敏感的測定方法。,第二十七頁，共三十一頁。,限制性液體(y232。tǐ)復(fù)蘇是“革命性”的概念,對其研究和認(rèn)識比較膚淺。諸如對微循環(huán)的灌注(gu224。nzh249。)，臟器功能、體液內(nèi)穩(wěn)態(tài)、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)、細(xì)胞和分子生物學(xué)、能量利用和代謝免疫和細(xì)胞因子網(wǎng)的激活，仍至細(xì)菌移位等方面都需要進(jìn)行深入研究。,第二十八頁，共三十一頁。,本文(běnw233。n)的目的,了解創(chuàng)傷(chuāngshāng)性休克病人液體復(fù)蘇種類、時機(jī)、及監(jiān)測等的新進(jìn)展和目前國內(nèi)外所爭論的動態(tài)。,第二十九頁，共三十一頁。,第三十頁，共三十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),創(chuàng)傷病人輸液、成份輸血(shū xu232。)現(xiàn)狀及液體復(fù)蘇的進(jìn)展。氧輸送指數(shù)600ml,min1.m2。氧耗指數(shù)150ml,min1.m2?；旌响o脈血氧飽和度65%,堿缺失3mmol/L。由于高滲鹽水在靜脈內(nèi)半衰期與等滲鹽水相似，高滲液體可與膠體液如羥乙基淀粉或右旋糖酐合用以延長擴(kuò)容效果。近來經(jīng)大量的研究證明，7.5%N.S與血定安合用是最理想的復(fù)合液,對內(nèi)環(huán)境無任何影響。本文的目的,第三十一頁，共三十一頁
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