20xx年醫(yī)學(xué)專題—庫(kù)欣綜合征專家共識(shí)20xx-資料下載頁(yè)
2024-11-09 12:58本頁(yè)面
【正文】 三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。,庫(kù)欣綜合征治療(zh236。li225。o),手術(shù)(shǒush249。)治療,第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,手術(shù)后未緩解(huǎn jiě)患者的處理,1．外科治療： 術(shù)后如影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有殘存腫瘤則應(yīng)再次 手術(shù)，但因首次手術(shù)后，血清皮質(zhì)醇水平仍可繼續(xù)下降，故再次手術(shù)前需要(xūy224。o)觀察4～6周以評(píng)估手術(shù)是否必要。,第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。,圍手術(shù)期腎上腺皮質(zhì)功能(gōngn233。ng)減退的治療,1．腎上腺性庫(kù)欣綜合征： 腎上腺性庫(kù)欣患者于手術(shù)中和手術(shù)后應(yīng)靜脈滴注氫化可的松100—200 mg，視病情變化給予對(duì)癥或急救治療，如術(shù)后血壓下降、休克或出現(xiàn)。 腎上腺皮質(zhì)危象時(shí)，應(yīng)立即增加氫化可的松用量至病情好轉(zhuǎn)。 術(shù)后常規(guī)用氫化可的松100～200 mg／d靜脈滴注5～7天，劑量逐漸減量后改為口服氫化可的松或潑尼松至維持(w233。ich237。)劑量，一般于半年左右停藥。,第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。,2．ACTH依賴性庫(kù)欣綜合征患者： 術(shù)后1周內(nèi)應(yīng)盡快進(jìn)行血皮質(zhì)醇或24 hUFC的檢測(cè)來評(píng)價(jià)病情是否緩解(huǎn jiě)； 如患者出現(xiàn)明顯的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥狀，則應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量至停藥，一般服藥不超過1個(gè)月 當(dāng)晨間血皮質(zhì)醇水平或皮質(zhì)醇對(duì)ACTH 1_24的反應(yīng)18斗∥dl(500nmol／L)時(shí)，則可停藥。,圍手術(shù)期腎上腺皮質(zhì)功能減退(jiǎntu236。)的治療,第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。,第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),庫(kù)欣綜合征專家共識(shí)。大多數(shù)兒童患者體重接近成人（45Kg），兒童標(biāo)準(zhǔn)同成人。午夜行靜脈抽血時(shí)必須在喚醒患者后1～3 min內(nèi)完成或通過靜脈內(nèi)預(yù)置保留導(dǎo)管采血，以盡量(jǐnli224。ng)保。敏感性100％，特異性20％)。敏感性96％，特異性87％)。2．生長(zhǎng)抑素受體顯像：異位ACTH綜合征腫瘤有表達(dá)豐富的生長(zhǎng)抑素受體，敏感性為30％一80％。故庫(kù)欣綜合征婦女妊娠時(shí)推薦應(yīng)用UFC，而不推薦地塞米松抑制試驗(yàn),第三十七頁(yè)，共三十七
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