20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)后胃癱綜合征-資料下載頁
2024-11-19 04:49本頁面
【正文】 末端接負(fù)壓器，定期沖洗管道保持通暢，并予以溫鹽水洗胃，減輕胃粘膜水腫，持通暢，并予以溫鹽水洗胃，減輕胃粘膜水腫，觀察并詳細(xì)記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)以及注觀察并詳細(xì)記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)以及注入胃管內(nèi)胃動力藥物的劑量及治療效果等。如果入胃管內(nèi)胃動力藥物的劑量及治療效果等。如果胃腸減壓量胃腸減壓量 500ml/d，無明顯膽汁，夾閉胃管或停，無明顯膽汁，夾閉胃管或停止負(fù)壓吸引，觀察止負(fù)壓吸引，觀察 1~2d無惡心、嘔吐后可考慮拔除無惡心、嘔吐后可考慮拔除胃管胃管第三十六 頁 ，共四十三 頁 。藥物藥物 (y224。ow249。)觀察觀察n 認(rèn)真觀察胃動力藥物的療效，首先了解每種藥認(rèn)真觀察胃動力藥物的療效，首先了解每種藥物的作用機理和常見的不良反應(yīng)，嚴(yán)格掌握物的作用機理和常見的不良反應(yīng)，嚴(yán)格掌握(zhǎngw242。)各種藥物的使用方法。常用胃動力藥物有各種藥物的使用方法。常用胃動力藥物有甲氧氯普胺、嗎叮啉、西沙比利、紅霉素及中甲氧氯普胺、嗎叮啉、西沙比利、紅霉素及中藥四磨湯等。藥四磨湯等。第三十七 頁 ，共四十三 頁 。營養(yǎng)營養(yǎng) (y237。ngyǎng)支持支持n 腸外營養(yǎng)腸外營養(yǎng) (TPN)：胃癱初期盡早使用：胃癱初期盡早使用 TPN提供提供營養(yǎng)支持，對恢復(fù)胃壁功能、阻斷惡性循環(huán)有營養(yǎng)支持，對恢復(fù)胃壁功能、阻斷惡性循環(huán)有明顯的作用明顯的作用 (zu242。y242。ng)[4]。 TPN的配置應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行的配置應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，輸入時注意觀察不良反應(yīng)及并無菌操作，輸入時注意觀察不良反應(yīng)及并發(fā)癥，穿刺口每日用碘伏消毒并更換聚氨發(fā)癥，穿刺口每日用碘伏消毒并更換聚氨敷貼，輸液前后用敷貼，輸液前后用 %氯化鈉注射液氯化鈉注射液 5ml靜靜脈推注，輸液完畢用肝素帽封閉中心靜脈置脈推注，輸液完畢用肝素帽封閉中心靜脈置管。管。 第三十八 頁 ，共四十三 頁 。n 腸內(nèi)營養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng) (EN):腸內(nèi)營養(yǎng)是更接近人生理性腸內(nèi)營養(yǎng)是更接近人生理性的營養(yǎng)方式的營養(yǎng)方式 (fāngsh236。)，可經(jīng)胃鏡置入鼻飼營養(yǎng)管，可經(jīng)胃鏡置入鼻飼營養(yǎng)管于空腸，于空腸， 24小時持續(xù)均勻經(jīng)營養(yǎng)泵輸注，既小時持續(xù)均勻經(jīng)營養(yǎng)泵輸注，既可以節(jié)約費用又可以促進(jìn)腸功能的恢復(fù)?？梢怨?jié)約費用又可以促進(jìn)腸功能的恢復(fù)。第三十九 頁 ，共四十三 頁 。飲食飲食 (yǐnsh237。)指導(dǎo)指導(dǎo)n 胃腸減壓期間應(yīng)禁食，進(jìn)行腸外營養(yǎng)。拔除胃腸減壓期間應(yīng)禁食，進(jìn)行腸外營養(yǎng)。拔除胃管后，要告訴患者應(yīng)少食多餐、循序漸進(jìn)胃管后，要告訴患者應(yīng)少食多餐、循序漸進(jìn)的飲食原則，進(jìn)食的順序為拔管后少量飲水的飲食原則，進(jìn)食的順序為拔管后少量飲水，無不適后進(jìn)全流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食，然，無不適后進(jìn)全流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食，然后逐漸過度到軟食、普食。避免進(jìn)高脂、高后逐漸過度到軟食、普食。避免進(jìn)高脂、高蛋白、刺激性特別是高脂飲食，根據(jù)病人情蛋白、刺激性特別是高脂飲食，根據(jù)病人情況制定合理況制定合理 (h233。lǐ)的飲食計劃。的飲食計劃。第四十 頁 ，共四十三 頁 。基礎(chǔ)基礎(chǔ) (jīchǔ)護(hù)理護(hù)理n 由于病人病期長要仔細(xì)作好基礎(chǔ)護(hù)理。胃由于病人病期長要仔細(xì)作好基礎(chǔ)護(hù)理。胃腸減壓期間腸減壓期間 (qījiān)，要妥善固定胃管，防止脫，要妥善固定胃管，防止脫出，要做好口腔護(hù)理，防止口腔感染。準(zhǔn)出，要做好口腔護(hù)理，防止口腔感染。準(zhǔn)確記錄確記錄 24小時出入水量，注意水、電解質(zhì)平小時出入水量，注意水、電解質(zhì)平衡。臥床期間要保持床單位整潔，定時翻身衡。臥床期間要保持床單位整潔，定時翻身、拍背，做好皮膚護(hù)理，防止褥瘡及墜積性、拍背，做好皮膚護(hù)理，防止褥瘡及墜積性肺炎，鼓勁患者早期下床活動，早日康復(fù)。肺炎，鼓勁患者早期下床活動，早日康復(fù)。第四十一 頁 ，共四十三 頁 。謝謝 謝！謝！第四十二 頁 ，共四十三 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)術(shù) 后胃 癱綜 合征。主 訴 ：胃癌 術(shù) 后 24天， 進(jìn) 食后嘔吐 6天。 該 患者胃癌 術(shù) 后 24天， 進(jìn)食后嘔吐 6天。 術(shù) 后 24天 ,進(jìn) 食后嘔吐 6天。此外， 還 可通 過 胃 鏡 將 營 養(yǎng)管置入 遠(yuǎn) 端空 腸 行 腸 道 營 養(yǎng)支持。 腸 外 營 養(yǎng) (TPN)：胃 癱 初期盡早使用 TPN提供 營 養(yǎng)支持， 對 恢復(fù)胃壁功能、阻斷 (zǔ du224。n)惡 性循 環(huán) 有明 顯 的作用 [4]。準(zhǔn)確 記錄 24小 時 出入水量，注意水、電 解 質(zhì) 平衡第四十三 頁 ，共四十三 頁
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