20xx腎病綜合征-資料下載頁
2025-07-25 15:56本頁面
【正文】 ? 鈣通道阻制劑或利尿劑。 ?主要治療 —— 抑制免疫與炎癥反應(yīng) ?糖皮質(zhì)激素 機(jī)制： 用藥原則：起始用量要足、療程足夠長、撒藥要慢、維持用 藥要久 制劑：強(qiáng)的松 強(qiáng)的松龍 地塞米松 對(duì)激素治療反應(yīng)分三型 (種 )激素敏感型 激素依賴型 激素?zé)o效型 激素副作用： ? 感染 ? 藥物性糖尿 ? 骨質(zhì)疏松 ? 股骨頭無菌性缺血壞死 ? 上消化道出血 ? 高血壓 ? 低鉀等 ?細(xì)胞毒藥物 環(huán)磷酰胺 (ＣＴＸ )： ＣＴＸ： 100mｇ／ｄ 累積量達(dá) 68ｇ 200mｇ／隔日 68ｇ 鹽酸氮芥： 其他：苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤、長春新堿 ?環(huán)孢素 A:用于激素抵抗和細(xì)胞毒性藥物治療無效的 NS。 其他免疫抑制劑 環(huán)孢素： 用于激素抵抗和細(xì)胞毒藥物無效的腎病綜合征。 35mg/kg/d，血清谷濃度在 100200ng/mg，一般療程 36個(gè)月。 副作用：肝腎毒性、高血壓、高尿酸血癥、牙齦增生及多毛癥。 霉酚酸酯： 用于激素抵抗和細(xì)胞毒藥物無效的腎病綜合征。 FK506： 用于激素抵抗和細(xì)胞毒藥物無效的腎病綜合征。 ?降脂治療： ?并發(fā)癥防治 感染 血栓及栓塞 ：白蛋白＜ 20ｇ／Ｌ常規(guī)使用抗凝劑 ＡＲＦ 蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂 其他治療 根據(jù)腎小球疾病病理類型制定相應(yīng)的治療方案 ＭＣＤ及輕系膜： ＭＣＤ (有效率 90%以上 )反應(yīng)好而快 (2周 )，成人較慢(620ｗ )，有效率 80%。 初治者可單用激素治療。 復(fù)發(fā)病例或單用激素療效差者應(yīng)并用細(xì)胞毒藥物。 系膜增生性腎炎 病變較輕 可單用激素治療，病變較重者加用細(xì)胞毒性藥。合并高血壓者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。 根據(jù)腎小球疾病病理類型制定相應(yīng)的治療方案 3 、 FsGs： 糖皮質(zhì)激素 +細(xì)胞毒性藥物， 6個(gè)月以上。 膜性腎?。?激素 +細(xì)胞毒性藥物 +抗凝 系膜毛細(xì)血管性腎炎： 腎功正常無大量蛋白尿者，無需治療。兒童蛋白尿明顯和（或）腎功能 ?，試用糖皮質(zhì)激素治療 612個(gè)月，無效則停藥。成人有腎功能損害和蛋白尿者，抗凝治療 12個(gè)月，無效則停藥。 病理類型，臨床因素（蛋白尿、血壓、血脂等未控制），反復(fù)感染、血栓栓塞并發(fā)癥者預(yù)后差。 預(yù) 后 思考題 ? 腎病綜合征可發(fā)生哪些常見并發(fā)癥？為什么？ ? 腎病綜合征的主要病理類型的臨床表現(xiàn)有何不同？ ? 腎病綜合征的診斷及鑒別診斷。 ? 腎病綜合征糖皮質(zhì)激素治療的基本原則。
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