20xx年醫(yī)學(xué)專題—確診庫欣綜合征-資料下載頁
2024-11-15 13:23本頁面
【正文】 五十七頁。,正常值： 8Am 2.31～18pmol/L (10.5～82pg/ml) 4Pm 1.7～16.7pmol/L (7.6～76pg/ml) 12Mn 0～8.7pmol/L (0～39.7pg/ml),第四十八頁，共五十七頁。,一、Cushing’s disease治療： 1. 經(jīng)蝶竇垂體瘤手術(shù) 首選，最理想(lǐxiǎng)治療方案 術(shù)后一周內(nèi)腎上腺功能減低為手術(shù)成功表現(xiàn),治 療,第四十九頁，共五十七頁。,暫時性腎上腺功能不足的處理：手術(shù)日靜注氫化可的松300mg；術(shù)后第1天200mg、第2～3天各150mg；第4～5天各100mg；第6～7天各50mg。一周后, 潑尼松5～10mg/d維持(w233。ich237。)6～12個月。術(shù)后4～6個月ACTH分泌功能可恢復(fù),第五十頁，共五十七頁。,2. 未能摘除垂體微腺瘤或不能手術(shù)者，腎上腺一側(cè)全切，另一側(cè)次全切(90%)或全切，垂體放療(直線加速器)。術(shù)后注意防治Nelson綜合征(皮膚黏膜色素沉著、ACTH升高(shēnɡ ɡāo)、垂體瘤)。激素替代治療 3. 垂體放療：輕癥或兒童。成人有效率 15%～20%,第五十一頁，共五十七頁。,5. 藥物治療 1)溴隱停(bromocriptine)： 多巴胺受體增效劑，抑制(y236。zh236。)ACTH、PRL和GH 庫欣病泌乳素升高者, 可用溴隱停5～20mg/d,第五十二頁，共五十七頁。,2)血清素抑制劑 賽庚啶 用法: 24mg/d。作用于垂體以上(yǐsh224。ng)腦組織, 療程3～6月 副作用：嗜睡、體重增加,第五十三頁，共五十七頁。,二、腎上腺腺瘤和腎上腺腺癌：手術(shù)(shǒush249。)治療切除腫瘤，術(shù)后6至12個月為腎上腺皮質(zhì)功能恢復(fù)期，糖皮質(zhì)激素替代治療:潑尼松20～30mg/d,逐步減量,維持量 2.5～7.5mg/d,維持時間為6至12個月 三、 不依賴ACTH的雙側(cè)性腎上腺大小結(jié)節(jié)性增生，雙側(cè)腎上腺切除，糖皮質(zhì)激素替代治療,第五十四頁，共五十七頁。,四、 異位ACTH綜合征：治療原發(fā)性腫瘤，不能根治(gēnzh236。)者，藥物治療，皮質(zhì)醇合成抑制劑 甲吡酮：抑制11β羥化酶，從而抑制皮質(zhì)醇合成 氨基導(dǎo)眠能：抑制TC轉(zhuǎn)換成孕烯醇酮，阻止腎上腺皮質(zhì)激素合成 米托坦：可使束狀帶和網(wǎng)狀帶萎縮、出血、細(xì)胞壞死,第五十五頁，共五十七頁。,復(fù)習(xí)(f249。x237。)思考題,1. 皮質(zhì)醇增多(zēnɡ duō)癥的主要病因、病理生理要點(diǎn)？ 2. Cushing病的主要診斷和治療原則？ 3. Cushing病的實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊影像學(xué)檢查 的臨床意義？,第五十六頁，共五十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第七篇 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。教學(xué)重點(diǎn)與教學(xué)難點(diǎn)。(2)ACTH增多導(dǎo)致 雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)束裝帶、網(wǎng)狀帶增生。8Am：275550 nmol/L(10～20)。4Pm：85275 nmol/L(3～10)。近似腎上腺皮質(zhì)醇分泌率, 不受晝夜分泌節(jié)律(ji233。lǜ)影響。術(shù)后第1天200mg、第2～3天各150mg。甲吡酮：抑制11β羥化酶，從而抑制皮質(zhì)醇合成。的臨床意義,第五十七頁，共五十七頁。
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