20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—盜血綜合征-資料下載頁(yè)
2025-11-03 13:07本頁(yè)面
【正文】 液供應(yīng)本來(lái)就不佳，此時(shí)再分出部分血液供給對(duì)側(cè)，就會(huì)產(chǎn)生供血不足的現(xiàn)象。 病人常有眩暈、頭痛、走路不穩(wěn)、眼花、聽(tīng)力減退、頭枕部疼痛等癥狀。 可見(jiàn)反復(fù)發(fā)作的頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA，如病變側(cè)－過(guò)性黑朦，對(duì)側(cè)可逆性輕偏癱、肢麻和失語(yǔ)等；頸內(nèi)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱(jiǎnru242。)或消失，并可聞及血管雜音。,第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,頸動(dòng)脈盜血綜合癥,本病的治療可根據(jù)具體情況考慮選用動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、血管旁路(p225。nɡ l249。)（搭橋）術(shù)、顱內(nèi)一顱外動(dòng)脈吻合術(shù)等，以改善供血不足的狀況。 本病禁忌用血管擴(kuò)張劑及降壓藥物，因?？蓪?dǎo)致“盜血”現(xiàn)象加重。 此外可結(jié)合對(duì)癥治療。,第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,椎—基底(jī dǐ)動(dòng)脈盜血綜合癥,椎動(dòng)脈是一支供應(yīng)腦部血液的主要血管。 椎基底動(dòng)脈盜血綜合征指當(dāng)椎基底動(dòng)脈明顯狹窄或閉塞時(shí) 可引起頸內(nèi)動(dòng)脈血流經(jīng)后交通動(dòng)脈逆流(n236。li)。 當(dāng)它發(fā)生閉塞時(shí)，特別是左右兩則椎動(dòng)脈都閉塞時(shí)，一般可以通過(guò)血管網(wǎng)絡(luò)從頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)“盜血”。 如果腦內(nèi)血管網(wǎng)絡(luò)健全，腦動(dòng)脈又無(wú)彌漫性疾病，病人可無(wú)癥狀。,第三十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。,椎—基底(jī dǐ)動(dòng)脈盜血綜合癥,如果頸內(nèi)動(dòng)脈的血液供應(yīng)本身有問(wèn)題，不能滿足椎動(dòng)脈“盜血”時(shí)，并可出現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)缺血表現(xiàn)，則病人可出現(xiàn)輕度偏癱、失語(yǔ)等腦供血不足的癥狀。 此綜合征少見(jiàn)。 椎基底動(dòng)脈盜血綜合征的檢查：盜血綜合征的確診 主要依靠腦血管造影(z224。oyǐng)檢查。 盜血綜合征的治療依據(jù)每個(gè)病人的病情而異。,第四十頁(yè)，共四十二頁(yè)。,大腦(d224。nǎo)半球動(dòng)脈盜血綜合征,此種較少見(jiàn)，它可發(fā)生在腦血管畸形、腦腫瘤以及腦梗塞急性期不適當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)，局部腦組織血液被“盜竊(d224。oqi232。)”而產(chǎn)生一系精神神經(jīng)癥狀。,第四十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),盜血綜合征。1.二維超聲，于鎖骨下動(dòng)脈起始部或頭臂干的長(zhǎng)軸切面，見(jiàn)鎖骨下動(dòng)脈起始部及頭臂干近心段管腔狹窄或閉塞(b236。s232。)。如因動(dòng)脈硬化引起可見(jiàn)管腔內(nèi)有硬化斑塊，大動(dòng)脈炎引起可見(jiàn)患部血流均勻增厚，管壁回聲較低。2. PW，輕度狹窄者同側(cè)椎動(dòng)脈只在收縮早期出現(xiàn)反流頻譜，中、重度狹窄者椎動(dòng)脈收縮期出現(xiàn)反流，舒張期則為正向血流。圖2 經(jīng)皮血管內(nèi)成形術(shù)后鎖骨下動(dòng)脈狹窄明顯減輕，殘余狹窄約20%,第四十二頁(yè)，共四十二頁(yè)
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