20xx年醫(yī)學(xué)專題—tia中國專家共識(shí)(教學(xué)查房版)-資料下載頁
2024-11-19 04:55本頁面
【正文】 、性別、合并疾病及發(fā)作時(shí)癥狀的嚴(yán)重程度或最佳內(nèi)科治療無效者）行 CEA或 CAS。狹窄程度 50%時(shí)不適合行 CEA[3237]? TIA患者有 CEA或 CAS適應(yīng)癥時(shí) ，建議治療在 2周內(nèi)進(jìn)行 [21]。? 對于癥狀性頸動(dòng)脈閉塞 (b236。s232。)患者，不常規(guī)推薦顱內(nèi)外搭橋手術(shù) [21]。第二十六 頁 ，共三十四 頁 。? 椎基底動(dòng)脈 /顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄? 對于經(jīng)內(nèi)科治療（抗栓藥物、他汀類藥物及其它控制危險(xiǎn)因素的治療）仍有癥狀 (zh232。ngzhu224。ng)發(fā)作的血流動(dòng)力學(xué)性嚴(yán)重（狹窄率 70% ）顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化狹窄或椎基底動(dòng)脈狹窄的 TIA患者，有條件的醫(yī)院可考慮 CAS [3845]。第二十七 頁 ，共三十四 頁 。診斷 (zhěndu224。n)思路是否 (sh236。 fǒu)TIA? 假性 TIA?哪個(gè)血管 (xu232。guǎn)系統(tǒng) TIA?病發(fā)機(jī)制分類病因危險(xiǎn)因素評估NOYES第二十八 頁 ，共三十四 頁 。TIA的分層診斷 (zhěndu224。n)步驟1. 癥狀符合 TIA嗎？2. 缺血的部位是哪里？3. TIA的機(jī)制是什么？4. 什么是其病因和危險(xiǎn)因素 (yīn s249。)？5. 評價(jià)病因需要什么特殊檢查？6. 如何采用針對病因的治療？7. 如何評估患者的預(yù)后？第二十九 頁 ，共三十四 頁 。懷疑 TIA患者的處理 (chǔlǐ)路徑確定確定 (qu232。d236。ng)TIA病史病史是否急性一過性癥狀是否急性一過性癥狀 (zh232。ngzhu224。ng)在在 24小時(shí)小時(shí) /48小時(shí)內(nèi)？小時(shí)內(nèi)？送病人到急診室進(jìn)一步檢查送病人到急診室進(jìn)一步檢查病人病人 是否有溶栓治療的可能是否有溶栓治療的可能在在 2448小時(shí)內(nèi)開始小時(shí)內(nèi)開始阿司匹林治療阿司匹林治療(如果沒有禁忌癥如果沒有禁忌癥 )在到達(dá)急診室在到達(dá)急診室 25分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)完成相應(yīng)檢查完成相應(yīng)檢查 ,篩查篩查靜脈靜脈 rtPA的適應(yīng)癥的適應(yīng)癥定期生命體征檢查定期生命體征檢查 ,尤其注意血壓和心律尤其注意血壓和心律頭顱頭顱 CT心臟監(jiān)測心臟監(jiān)測 :ECG全身和神經(jīng)科檢查全身和神經(jīng)科檢查實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 :血細(xì)胞血細(xì)胞 (包括血小板包括血小板 )、電解質(zhì)、電解質(zhì)、血糖、腎功能、血糖、腎功能、 PT、 aPTT、 INR頸動(dòng)脈檢查頸動(dòng)脈檢查頭頭 MRI、頸部幾顱內(nèi)、頸部幾顱內(nèi) MRA對部分病人進(jìn)一步檢查對部分病人進(jìn)一步檢查門診檢查識(shí)別門診檢查識(shí)別 TIA的原因。如果不能得到影像學(xué)的原因。如果不能得到影像學(xué)檢查，病人住院。識(shí)別和控制卒中危險(xiǎn)因素。檢查，病人住院。識(shí)別和控制卒中危險(xiǎn)因素。盡快開始包括抗血小板在內(nèi)的內(nèi)科治療盡快開始包括抗血小板在內(nèi)的內(nèi)科治療第三十 頁 ，共三十四 頁 。TIA合并 (h233。b236。ng)高血壓的治療TIA患者 (hu224。nzhě)發(fā)現(xiàn)有高血壓心源性 TIA 動(dòng)脈 (d242。ngm224。i)源性 TIA降壓治療低灌注低灌注 TIA栓塞性 TIA停用降壓藥擴(kuò)容劑 /升壓藥積極控制血壓第三十一 頁 ，共三十四 頁 。最有干預(yù) (gāny249。)價(jià)值的缺血事件！? 2024 Albers TIA工作組提出了新的 TIA概念 (g224。ini224。n)? 5年！中國卒中界的沉默？ TIA中國卒中專家共識(shí)（成都）? 2024 美國國立卒中協(xié)會(huì) TIA指南? 2024 EUSI缺血性卒中和 TIA治療指南第三十二 頁 ，共三十四 頁 。謝謝，請各位專家及同事 (t243。ng sh236。)指正！?? 探索教學(xué)查房模式探索教學(xué)查房模式?? 推動(dòng)推動(dòng) (tuī d242。ng)學(xué)習(xí)型、學(xué)學(xué)習(xí)型、學(xué)院型醫(yī)院建設(shè)院型醫(yī)院建設(shè)第三十三 頁 ，共三十四 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)點(diǎn) 評 － 診 斷。 傳統(tǒng)觀 點(diǎn) 認(rèn)為 短 暫 性 腦 缺血 發(fā) 作（ TIA）是 “良性、可逆性 腦 缺血 綜 合征 ”，復(fù) 發(fā)風(fēng)險(xiǎn) 低于 腦 梗死。 傳統(tǒng) 分型以 發(fā) 病血管分型 對 治 療 方法的 選擇 及 預(yù) 后無指 導(dǎo)意 義 。血培養(yǎng)， 強(qiáng) 化或不 強(qiáng) 化 CT。在確定 (qu232。d236。ng)細(xì) 菌性心內(nèi)膜炎的部分病人， 實(shí) 施 腦血管造影以除外 細(xì) 菌性 動(dòng) 脈瘤。急 診 CT，如果 CT陰性做腰穿。是否急性一 過 性癥狀在24小 時(shí) /48小 時(shí) 內(nèi)。推 動(dòng) 學(xué) 習(xí) 型、學(xué)院型醫(yī)院建 設(shè)第三十四 頁 ，共三十四 頁
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1