【正文】 血培養(yǎng)， 強 化或不 強 化 CT。nzhě)發(fā)現(xiàn)有高血壓心源性 TIA 動脈 (d242。n)步驟1. 癥狀符合 TIA嗎？2. 缺血的部位是哪里？3. TIA的機制是什么？4. 什么是其病因和危險因素 (yīn s249。guǎn)內(nèi)治療? 顱外頸動脈粥樣硬化性狹窄? 新發(fā) (6m)、 同側(cè)頸動脈重度狹窄（ NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) 測量標(biāo)準(zhǔn) 70%99%）的 TIA患者，在有條件的醫(yī)院（圍手術(shù)期卒中和死亡事件發(fā)生率 6%），（ 2024年的美國神經(jīng)病學(xué)會指南推薦 [32]患者應(yīng)符合 40～ 75歲 ,預(yù)期壽命至少有 5年），建議行 CEA或 CAS。第二十三 頁 ，共三十四 頁 。在確定細(xì)菌性心內(nèi)。如果頭顱 CT、心電圖或頸動脈多普勒超聲未在急診完成，那么初始的評估應(yīng)在 24－ 48h內(nèi)完成。? 影像學(xué)上出現(xiàn)與發(fā)病時癥狀和體征相符的病灶不應(yīng)診斷 TIA，不建議梗死型 TIA的分型，此型應(yīng)診斷為腦梗死 。qi225。無責(zé)任病灶。二、概念 (g224。) 中國專家共識 承德市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi) 科 李 勇 第三 頁 ，共三十四 頁 ?！豆沧R (ɡ242。ini224。 新概念：由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短新概念：由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損發(fā)作暫性神經(jīng)功能缺損發(fā)作 (fāzu242。n)以病因和發(fā)病機制分型分為血流動力學(xué)型和微栓塞型 (還有學(xué)者建議增加梗死型的分型 ),對治療方法的選擇及預(yù)后有指導(dǎo)意義。第十四 頁 ，共三十四 頁 。如果在急診完成，且結(jié)果陰性，那么可將初始評估的時間適當(dāng)延長（如：直到 7 d） [10]，以明確缺血發(fā)生的機制及隨后的預(yù)防治療。在確定細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的部分病人，實施膜炎的部分病人，實施腦血管造影以除外細(xì)菌腦血管造影以除外細(xì)菌性動脈瘤性動脈瘤 意識渾濁、頭痛、癲癇意識渾濁、頭痛、癲癇 CNS血管炎血管炎 腦血管造影、血沉、腰腦血管造影、血沉、腰椎穿刺椎穿刺 風(fēng)濕病，使用擬交感藥物風(fēng)濕病，使用擬交感藥物 CNS血管炎血管炎 腦血管造影、血沉、腰腦血管造影、血沉、腰椎穿刺（是否有白細(xì)胞椎穿刺（是否有白細(xì)胞升高）升高） 第二十 頁 ，共三十四 頁 。? 3）動脈 動脈栓塞性 TIA 治療包括抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊及強化降脂治療。新發(fā)缺血性卒中或 TIA、同側(cè)頸動脈中度狹窄（ 50%69%）的患者建議根據(jù)其具體情況（年齡、性別、合并疾病及發(fā)作時癥狀的嚴(yán)重程度或最佳內(nèi)科治療無效者）行 CEA或 CAS。)？5. 評價病因需要什么特殊檢查？6. 如何采用針對病因的治療？7. 如何評估患者的預(yù)后？第二十九 頁 ，共三十四 頁 。ngm224。在確定 (qu232。 傳統(tǒng) 分型以 發(fā) 病血管分型 對 治 療 方法的 選擇 及 預(yù) 后無指 導(dǎo)意 義 。ng)高血壓的治療TIA患者 (hu224。TIA的分層診斷 (zhěndu224。外科手術(shù)及血管 (xu232。常用的藥物為阿司匹林 [21]（ 75150mg/d），而有資料表明氯吡格雷（ 75mg） [2325]可能較阿司匹林更有效。病史病史 提示提示 檢查檢查 產(chǎn)后或脫水狀態(tài)下頭痛產(chǎn)后或脫水狀態(tài)下頭痛 靜脈血栓靜脈血栓 MRI、 MRV和和 DSA 青年女性，有自發(fā)流產(chǎn)史，靜脈血栓史青年女性，有自發(fā)流產(chǎn)史，靜脈血栓史，血小板減少，陳舊多發(fā)梗塞灶，血小板減少，陳舊多發(fā)梗塞灶 抗心磷脂抗體綜合征抗心磷脂抗體綜合征 抗心磷脂抗體抗心磷脂抗體 發(fā)熱發(fā)熱 亞急性或急性細(xì)菌性心亞急性或急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎內(nèi)膜炎 血培養(yǎng)，強化或不強化血培養(yǎng)，強化或不強化CT。)急救通道（ 12h內(nèi)）進(jìn)行緊急評估和檢查（如頭顱 CT或 MRI、心電圖、頸動脈多普勒超聲）。? 建議 TIA的主要發(fā)病機制可以分為血流動力學(xué)型，動脈 動脈栓塞型和心源性栓塞型。? 目前 (m249。o) 腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙，臨床癥狀一般持續(xù)缺失或視網(wǎng)膜功能障礙，臨床癥狀一般持續(xù) 10～～ 20分鐘，多在分鐘，多在 1小時內(nèi)緩解，最長不超過小時內(nèi)緩解，最長不超過 24