20xx年醫(yī)學(xué)專題—廣泛耐藥(xdr)專家共識簡版-資料下載頁
2024-11-09 12:58本頁面
【正文】 。,替加環(huán)素 單藥或聯(lián)合(li225。nh233。)方案,替加環(huán)素聯(lián)合氨基糖苷類 治療(zh236。li225。o)方案,替加環(huán)素聯(lián)合(li225。nh233。)頭孢哌酮/舒巴坦 治療方案,臨床治療成功率(%),15/22,6/9,21/33,Guner R,et al.Infection. 2011 Dec。39(6):5158.,替加環(huán)素聯(lián)合治療方案治療 耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌感染的臨床成功率高,替加環(huán)素聯(lián)合治療方案治療耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌感染臨床成功率超過65%,第二十八頁，共四十頁。,29,II期臨床試驗(yàn)提示 增加替加環(huán)素給藥劑量(j236。li224。ng)提高治療HAP的療效（n=108）,治療結(jié)束后10至21天評估臨床反應(yīng)，定義為治愈(zh236。 y249。)、治療失敗或不確定,Ramirez J, ACC 2013。 37(4):17561762,第二十九頁，共四十頁。,XDR腸桿菌科細(xì)菌感染(gǎnrǎn)的治療方案推薦,XDR感染診治與防控專家(zhuānjiā)共識.2014.,第三十頁，共四十頁。,XDR鮑曼不動桿菌(gǎnjūn)感染的治療方案推薦,XDR感染診治與防控專家(zhuānjiā)共識.2014.,第三十一頁，共四十頁。,如何根據(jù)(gēnj249。)MIC選擇聯(lián)合治療方案,第三十二頁，共四十頁。,如何根據(jù)(gēnj249。)MIC選擇聯(lián)合治療方案,第三十三頁，共四十頁。,如何(rh233。)根據(jù)MIC選擇聯(lián)合治療方案,1.多粘+碳青,3.多粘+替加,多粘菌素為基礎(chǔ)(jīchǔ),2.多粘+舒巴坦,第三十四頁，共四十頁。,如何根據(jù)MIC選擇聯(lián)合治療(zh236。li225。o)方案,4.多粘+磷霉素,5.多粘+氨基糖,6.多粘+利福平,3.多粘+替加,7.多粘+其他(q237。tā),第三十五頁，共四十頁。,如何根據(jù)(gēnj249。)MIC選擇聯(lián)合治療方案,1.多粘+碳青,3.多粘+替加,1.碳青+舒巴坦,替加環(huán)素為基礎(chǔ)(jīchǔ),多粘菌素為基礎(chǔ)(jīchǔ),碳青霉烯為基礎(chǔ),2.碳青+替加 3.碳青+氨基,1.替加+磷霉素 2.替加+氨基糖,2.多粘+替加,第三十六頁，共四十頁。,如何根據(jù)(gēnj249。)MIC選擇聯(lián)合治療方案,第三十七頁，共四十頁。,小 結(jié),XDR細(xì)菌感染率和死亡率逐年增加，已成為當(dāng)前細(xì)菌感染領(lǐng)域最為棘手的問題 針對XDR感染治療，需采用早期聯(lián)合的治療方案，并根據(jù)(gēnj249。)致病菌株的Mic和藥物Pk/Pd選擇合適的治療方案 針對XDR的腸桿菌科細(xì)菌和鮑曼不動桿菌，共識推薦以替加環(huán)素和多粘菌素為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案,第三十八頁，共四十頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第三十九頁，共四十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),XDR共識指導(dǎo)(zhǐdǎo)臨床實(shí)踐。臨床面臨問題革蘭陰性菌占臨床分離的近3/4 “陰盛陽衰”。XDR細(xì)菌感染率和死亡率逐年增加，已成為當(dāng)前細(xì)菌感染領(lǐng)域最為棘手的問題。對除1或2種（粘菌素或替加環(huán)素）外的所有抗菌藥物耐藥。4.根據(jù)PK/PD原理設(shè)定給藥方案，如增加給藥劑量、延長某些抗菌藥的滴注時(shí)間。1.多變量分析：每日更高劑量粘菌素可增加生存率(P = 0.009)。問題劑量問題：。問題異質(zhì)性耐藥問題。謝謝,第四十頁，共四十頁。,
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