20xx年醫(yī)學(xué)專題—乳腺共識(shí)-資料下載頁(yè)
2024-11-01 05:37本頁(yè)面
【正文】 見(jiàn)，如建議穿刺活檢等？,專家意見(jiàn)： 2013版ACR BIRADS指南中，每一類都有對(duì)應(yīng)的管理意見(jiàn)，不推薦(tuīji224。n)在報(bào)告結(jié)論中重復(fù)提示。,第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)。,問(wèn)題十七：乳腺?gòu)椥猿上竦倪m應(yīng)證有哪些(nǎxiē)？如何應(yīng)用彈性成像進(jìn)行診斷？,專家意見(jiàn)： 1. 彈性成像包括應(yīng)變式彈性成像和剪切波彈性成像。根據(jù)2015版《彈性成像臨床應(yīng)用世超聯(lián)指南及推薦》，彈性成像臨床適應(yīng)證包括（1）在灰階超聲基礎(chǔ)上評(píng)估乳腺病灶硬度，輔助良惡性鑒別診斷；（2）應(yīng)用于BIRADS 3類和4A類病例的升降(shēngji224。ng)類，減少不必要的穿刺；（3）乳腺癌新輔助化療療效評(píng)價(jià)；（4）乳腺非腫塊區(qū)域的病變發(fā)現(xiàn)和評(píng)估。,第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)。,2. 關(guān)于升降類的共識(shí)： 2013版ACR BIRADS指南強(qiáng)調(diào)：超聲通過(guò)形態(tài)、邊緣及回聲來(lái)評(píng)估病變(b236。ngbi224。n)良惡性的價(jià)值遠(yuǎn)大于病變(b236。ngbi224。n)的軟硬度，因此彈性評(píng)估是不可以凌駕于形態(tài)學(xué)特征之上的。但應(yīng)用彈性成像對(duì)BIRADS 3類或者4A的病例進(jìn)行升降類是合理的，例如BRADS 3類的病例具有惡性的彈性特征，病灶可升類進(jìn)行穿刺活檢。如果灰階超聲或其他影像學(xué)提示BIRADS 2類（如脂肪壞死或囊腫），不用彈性成像進(jìn)行升類。,第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)。,問(wèn)題十八：乳腺超聲造影的適應(yīng)(sh236。y236。ng)證有哪些？,專家意見(jiàn)： 目前，乳腺超聲造影仍存在一些(yīxiē)爭(zhēng)議，基于現(xiàn)有的研究報(bào)道，超聲造影可以反映病灶微灌注信息，穿刺活檢前使用超聲造影有助于提高穿刺陽(yáng)性率；在乳腺癌新輔助化療中，超聲造影對(duì)療效評(píng)估有一定價(jià)值；對(duì)常規(guī)超聲及彈性成像均難以判斷的病灶，可考慮超聲造影提供額外的診斷信息。但超聲造影在乳腺腫物良惡性鑒別診斷方面的價(jià)值仍有爭(zhēng)論，尚需要更多臨床研究和實(shí)踐檢驗(yàn)。,第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第二十九頁(yè)，共三十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),乳腺共識(shí)。針對(duì)未發(fā)現(xiàn)占位的乳腺，無(wú)論患者有或無(wú)臨床癥狀，超聲結(jié)論可提示為：雙乳未見(jiàn)占位性病變（BIRADS: 1類）。2．如超聲沒(méi)有明確的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，結(jié)論提示為：哺乳期乳腺，目前未見(jiàn)明顯膿腫形成（BIRADS: 1類）。問(wèn)題八：典型的乳腺病變，如纖維腺瘤，可否在BIRADS基礎(chǔ)上給予病理診斷。若患者需進(jìn)一步行乳腺癌改良根治術(shù)或擴(kuò)大切除術(shù)，術(shù)前超聲檢查(jiǎnch225。)可提示6類，把之前的腫物切除當(dāng)成病理活檢。謝謝,第三十頁(yè)，共三
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