20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—乳腺癌骨轉(zhuǎn)移-資料下載頁(yè)
2025-10-23 06:07本頁(yè)面
【正文】 次/34w 伊班膦酸：伊班膦酸鹽 6mg 靜脈注射大于15min 1次/34w,Page 24,第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。li225。o) — 抗腫瘤治療,（4） 雙膦酸鹽的注意事項(xiàng) a.在使用雙膦酸鹽前，應(yīng)檢測(cè)患者血清電解質(zhì)水平，重點(diǎn)關(guān)注(guānzh249。)血肌酐、血清鈣、血磷和鎂等指標(biāo) b.長(zhǎng)期使用唑來(lái)膦酸聯(lián)合治療時(shí)應(yīng)每日補(bǔ)鈣和維生素D，劑量為鈣12001500mg/d及維生素D3 400800U. c.肌酐清除率大于30ml/min無(wú)需調(diào)整劑量，肌酐清除率小于30ml/min應(yīng)進(jìn)行調(diào)整劑量或延長(zhǎng)輸注時(shí)間 d.有下頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)進(jìn)行口腔檢查，保持每日口腔衛(wèi)生,Page 25,第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。li225。o) — 抗腫瘤治療,（5）雙膦酸鹽的不良反應(yīng)及停藥指征 不良反應(yīng)：常見(jiàn)有發(fā)熱、無(wú)癥狀性低鈣血癥；口服劑常見(jiàn)副作用是 胃腸道反應(yīng)； 停藥指征：a.使用中監(jiān)測(cè)到不良反應(yīng)，且明確與雙磷酸鹽有關(guān)； b.治療過(guò)程中出現(xiàn)腫瘤惡化，出現(xiàn)其他臟器轉(zhuǎn)移并危及(wēij237。)生命 c.臨床醫(yī)生認(rèn)為有必要給藥時(shí) d.經(jīng)過(guò)其他治療后骨痛緩解，不是停藥指征,Page 26,第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。li225。o) — 抗腫瘤治療,7.骨改良藥物——地諾單抗 地諾單抗：一種有獨(dú)特作用機(jī)制的骨吸收抑制劑，其特異性靶向核因子κB受體活化因子配體（receptor activator of NFkB ligand, RANKL）,抑制破骨細(xì)胞活化和發(fā)展，減少骨吸收，增加骨密度，在體內(nèi)不會(huì)產(chǎn)生中和性抗體，故幾乎不會(huì)產(chǎn)生耐藥。 優(yōu)點(diǎn)：多項(xiàng)研究(y225。njiū)表明地諾單抗在延遲或預(yù)防SREs方面優(yōu)于唑來(lái)膦酸， ASCO推薦地諾單抗作為乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的一線治療,Page 27,第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)。,QUESTION：,ER、PR、HER2表達(dá)(biǎod225。)與乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的相關(guān)性？,Page 28,第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)。,第二十九頁(yè)，共三十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),匯報(bào)人：代用人。（1）絕經(jīng)后乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者，一線內(nèi)分泌治療首選氟維司群或者第3代AI(阿那曲唑、來(lái)曲唑、依西美坦)。（附：最新研究顯示CDK4/6抑制劑Palbociclib聯(lián)合芳香化酶抑制劑可作為絕經(jīng)后晚期乳腺癌一線治療）。（3）對(duì)于HER2陽(yáng)性/激素受體陽(yáng)性晚期乳腺癌患者優(yōu)先考慮。（3）輔助用藥：三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、抗癲癇藥等。b.治療過(guò)程中出現(xiàn)腫瘤惡化，出現(xiàn)其他臟器轉(zhuǎn)移并危及(wēij237。)生命。Page 28,第三十頁(yè)，共三
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