20xx年醫(yī)學(xué)專題—乳腺癌骨轉(zhuǎn)移-文庫吧
2025-10-18 06:07 本頁面
【正文】 移診斷(zhěndu224。n)方法,骨活檢是診斷乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的金標(biāo)準(zhǔn) 針對臨床可疑骨轉(zhuǎn)移灶，尤其是那些不含軟組織轉(zhuǎn)移或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的單發(fā)骨病灶，應(yīng)爭取進(jìn)行(j236。nx237。ng)穿刺活檢以明確病理診斷。,Page 7,第七頁，共三十頁。,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,總之，乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床診斷，ECT可以作為初篩檢查，X線、CT可以明確有無骨質(zhì)破壞(p242。hu224。i)，MRI有助于了解骨轉(zhuǎn)移對周圍組織的影響尤其是脊柱穩(wěn)定性，臨床上各種診斷方法應(yīng)該合理應(yīng)用，必要時應(yīng)通過骨活檢取得病理診斷。,Page 8,第八頁，共三十頁。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。li225。o)及進(jìn)展,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療主要目的： （1）緩解(huǎn jiě)疼痛，恢復(fù)功能，改善生活質(zhì)量 （2）預(yù)防和治療SREs (3) 控制腫瘤進(jìn)展，延長患者生存期,Page 9,第九頁，共三十頁。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。li225。o),Page 10,第十頁，共三十頁。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。li225。o) — 抗腫瘤治療,1.內(nèi)分泌治療 適應(yīng)癥： （1）原發(fā)或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶腫瘤組織(zǔzhī)雌激素受體（ER）或孕激素受體（ PR）陽性 （2）術(shù)后無病生存期較長 （3）既往內(nèi)分泌治療曾獲益 （參考中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范2017年版）,Page 11,第十一頁，共三十頁。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。li225。o) — 抗腫瘤治療,治療方案： （1）絕經(jīng)后乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者，一線內(nèi)分泌治療首選(shǒu xuǎn)氟維司群或者第3代AI(阿那曲唑、來曲唑、依西美坦) （附：最新研究顯示CDK4/6抑制劑Palbociclib聯(lián)合芳香化酶抑制劑可作為絕經(jīng)后晚期乳腺癌一線治療） （2）絕經(jīng)前乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者，通常首選他莫昔芬，若輔助階段已使用他莫昔芬，可以考慮抑制卵巢功能加用AI. （附：長期內(nèi)分泌治療耐藥率發(fā)生較高，BOLERO2研究顯示依維莫司聯(lián)合內(nèi)分泌治療較單純內(nèi)分泌治療可顯著延長既往內(nèi)分泌治療失敗患者的無進(jìn)展生存期（PFS））,Page 12,第十二頁，共三十頁。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。li225。o) — 抗腫瘤治療,2.化學(xué)治療 適應(yīng)癥： （1）原發(fā)或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移腫瘤組織雌激素受體（ER）或孕激素受體（ PR）陰性； （2）術(shù)后無病生存期短； （3）疾病發(fā)展迅速(x249。n s249。)； （4）合并內(nèi)臟轉(zhuǎn)移； （5）對內(nèi)分泌治療無反應(yīng)的患者,Page 13,第十三頁，共三十頁。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。
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