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20xx年醫(yī)學(xué)專題—乳腺癌骨轉(zhuǎn)移-文庫吧

2025-10-18 06:07 本頁面


【正文】 移診斷(zhěndu224。n)方法,骨活檢是診斷乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的金標(biāo)準(zhǔn) 針對臨床可疑骨轉(zhuǎn)移灶,尤其是那些不含軟組織轉(zhuǎn)移或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的單發(fā)骨病灶,應(yīng)爭取進(jìn)行(j236。nx237。ng)穿刺活檢以明確病理診斷。,Page 7,第七頁,共三十頁。,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,總之,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床診斷,ECT可以作為初篩檢查,X線、CT可以明確有無骨質(zhì)破壞(p242。hu224。i),MRI有助于了解骨轉(zhuǎn)移對周圍組織的影響尤其是脊柱穩(wěn)定性,臨床上各種診斷方法應(yīng)該合理應(yīng)用,必要時應(yīng)通過骨活檢取得病理診斷。,Page 8,第八頁,共三十頁。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。li225。o)及進(jìn)展,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療主要目的: (1)緩解(huǎn jiě)疼痛,恢復(fù)功能,改善生活質(zhì)量 (2)預(yù)防和治療SREs (3) 控制腫瘤進(jìn)展,延長患者生存期,Page 9,第九頁,共三十頁。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。li225。o),Page 10,第十頁,共三十頁。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。li225。o) — 抗腫瘤治療,1.內(nèi)分泌治療 適應(yīng)癥: (1)原發(fā)或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶腫瘤組織(zǔzhī)雌激素受體(ER)或孕激素受體( PR)陽性 (2)術(shù)后無病生存期較長 (3)既往內(nèi)分泌治療曾獲益 (參考中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范2017年版),Page 11,第十一頁,共三十頁。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。li225。o) — 抗腫瘤治療,治療方案: (1)絕經(jīng)后乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者,一線內(nèi)分泌治療首選(shǒu xuǎn)氟維司群或者第3代AI(阿那曲唑、來曲唑、依西美坦) (附:最新研究顯示CDK4/6抑制劑Palbociclib聯(lián)合芳香化酶抑制劑可作為絕經(jīng)后晚期乳腺癌一線治療) (2)絕經(jīng)前乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者,通常首選他莫昔芬,若輔助階段已使用他莫昔芬,可以考慮抑制卵巢功能加用AI. (附:長期內(nèi)分泌治療耐藥率發(fā)生較高,BOLERO2研究顯示依維莫司聯(lián)合內(nèi)分泌治療較單純內(nèi)分泌治療可顯著延長既往內(nèi)分泌治療失敗患者的無進(jìn)展生存期(PFS)),Page 12,第十二頁,共三十頁。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。li225。o) — 抗腫瘤治療,2.化學(xué)治療 適應(yīng)癥: (1)原發(fā)或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移腫瘤組織雌激素受體(ER)或孕激素受體( PR)陰性; (2)術(shù)后無病生存期短; (3)疾病發(fā)展迅速(x249。n s249。); (4)合并內(nèi)臟轉(zhuǎn)移; (5)對內(nèi)分泌治療無反應(yīng)的患者,Page 13,第十三頁,共三十頁。,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療(zh236。
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