20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—慢性胃炎專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)20xx-資料下載頁(yè)
2024-11-09 22:47本頁(yè)面
【正文】 第二十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。,轉(zhuǎn)歸和胃癌(w232。i 225。i)預(yù)防,4.OLGA和OLGIM分級(jí)分期系統(tǒng)(x236。tǒng)能反映慢性胃炎患者胃黏膜萎縮程度和范圍，有利于胃癌風(fēng)險(xiǎn)分層。 OLGA（operative link for gastritis assessment，意譯為“可操作的與胃癌風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系的胃炎評(píng)估”） OLGIM（operative link for gastric intestinal metaplasia assessment，意譯為“可操作的與胃癌風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系的腸化生評(píng)估”）,第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。,轉(zhuǎn)歸和胃癌(w232。i 225。i)預(yù)防,第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。,轉(zhuǎn)歸和胃癌(w232。i 225。i)預(yù)防,第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。,轉(zhuǎn)歸和胃癌(w232。i 225。i)預(yù)防,第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。,轉(zhuǎn)歸和胃癌(w232。i 225。i)預(yù)防,5.血清胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)I、PGII以及胃泌素17(gastrin17)的檢測(cè)可能有助于判斷有無(wú)胃黏膜萎縮及其程度。血清PGI、PGII、PGI/II比值聯(lián)合抗Hp抗體檢測(cè)有助于風(fēng)險(xiǎn)分層管理。通常(tōngch225。ng)將PGI≤70g/L且PGI/II比值≤3.0作為萎縮性胃炎的診斷臨界值。多項(xiàng)研究證實(shí)，血清PG檢測(cè)有助于胃癌高危人群的風(fēng)險(xiǎn)分層，PG檢測(cè)診斷萎縮者，以及PG檢測(cè)雖診斷萎縮陰性但PGI/II比值較低者，有較高的胃癌風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)進(jìn)一步行胃鏡檢查。最近一項(xiàng)國(guó)內(nèi)的研究結(jié)果顯示，PG、胃泌素17和抗Hp抗體聯(lián)合檢測(cè)可對(duì)胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)加以分層、辨識(shí)出高危個(gè)體進(jìn)行胃鏡檢查。,第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。,轉(zhuǎn)歸和胃癌(w232。i 225。i)預(yù)防,6.根除Hp可減緩炎性反應(yīng)向萎縮、腸化生甚至異型增生的進(jìn)程和降低胃癌發(fā)生率，但最佳的干預(yù)時(shí)間為胃癌前變化(包括萎縮、腸化生和上皮內(nèi)瘤變)發(fā)生前。較多研究發(fā)現(xiàn)，Hp感染有促進(jìn)慢性萎縮性胃炎發(fā)展為胃癌的作用。根除Hp可明顯減緩癌前病變(b236。ngbi224。n)的進(jìn)展，并有可能減少胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)。京都共識(shí)特別倡導(dǎo)根除Hp以預(yù)防胃癌。根除Hp對(duì)于輕度慢性萎縮性胃炎的癌變具有較好的預(yù)防作用。根除Hp對(duì)于癌前病變(b236。ngbi224。n)的組織病理學(xué)好轉(zhuǎn)有利。 7.某些維生素可能有助于延緩萎縮性胃炎的進(jìn)程，從而降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。某些維生素以及微量元素硒可能降低胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)性。但一項(xiàng)大型隊(duì)列研究(非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn))顯示多種維生素并不能降低胃癌發(fā)生率。,第二十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。,Thank you !,第三十頁(yè)，共三十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)（2017，上海）。用于臨床診斷時(shí)建議取2~3塊組織，分別在胃竇、胃角和胃體部位取活檢。1.應(yīng)重視賁門(mén)炎診斷，必要時(shí)增加賁門(mén)部黏膜活檢。賁門(mén)炎是慢性胃炎中未受到重視的一種類(lèi)型，與胃食管反流病、Barrett食管等存在一定關(guān)系。9.有消化不良癥狀且伴明顯精神心理因素的慢性胃炎患者(hu224。nzhě)可用抗抑郁藥或抗焦慮藥。但一項(xiàng)大型隊(duì)列研究(非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn))顯示多種維生素并不能降低胃癌發(fā)生率,第三十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。,
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