20xx年醫(yī)學(xué)專題—肥厚梗阻型心肌病業(yè)務(wù)查房-資料下載頁
2024-11-14 13:39本頁面
【正文】 32。)分級,確定貧血的嚴(yán)重程度：根據(jù)Hb濃度，成人貧血程度劃為4級。 (Hb參考值:男120160g/L 女110150g/L) 輕度：Hb參考值下限至91g/L，癥狀輕微 中度(zhōnɡ d249。)：Hb90～60g/L，體力勞動時心慌氣短； 重度：Hb60～31g/L，休息時感心慌氣短； 極重度：Hb≤30g/L，常合并貧血性心臟病。,第三十八頁，共四十五頁。,急性(j237。x236。ng)肺水腫,典型癥狀突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)3040次/分，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰 搶救流程 體位 取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回路，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 氧療 高流量(lili224。ng)(68L/min)吸氧，濕化瓶內(nèi)加20%30%的乙醇濕化，使肺泡內(nèi)泡沫的表面張力降低而破裂，改善肺泡通氣。必要時給予呼吸機(jī)輔助呼吸。 遵醫(yī)囑給藥，給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)管、強心、利尿等對癥處理。 病情監(jiān)測 嚴(yán)密監(jiān)測意識， 生命體征，血氣結(jié)果，出入量，控制輸液速度。 心理護(hù)理,39,第三十九頁，共四十五頁。,急性(j237。x236。ng)腎衰的分期,根據(jù)典型臨床病程可分為:起始期、維持期、恢復(fù)期。 起始期 尚未發(fā)生明顯的腎實質(zhì)損傷，一般數(shù)小時至幾天。 維持期 又稱少尿期，典型者持續(xù)714天，腎小球濾過率維持在低水平，病人常出現(xiàn)少尿(400ml/d或17ml/h)或無尿(100ml/d),臨床上出現(xiàn)一系列尿毒癥表現(xiàn)，其中高鉀血癥是少尿期的首位死因。 恢復(fù)期 此期腎小管細(xì)胞再生，修復(fù)，少尿型病人開始出現(xiàn)利尿，可有多尿表現(xiàn)，但部分病人最終遺留不同(b249。 t243。nɡ)程度的腎臟結(jié)構(gòu)和功能損傷。,40,第四十頁，共四十五頁。,心肺復(fù)蘇時的按壓頻率及按壓深度? 頻率100～120次/分。深度 嬰兒4cm，兒童5cm，成人 人56cm。 貧血的分級 輕度：Hb參考值下限至91g/L,中度：Hb90～60g/L ,重度：Hb60～31g/L,極重度：Hb≤30g/L 什么是亞低溫治療? 在肌松劑和控制性呼吸的措施下，采用冰敷物理降溫，以達(dá)到治療目的，其體溫在3235度，主要用于重型顱腦損傷，腦出血，各種(ɡ232。 zhǒnɡ)原因引起的嚴(yán)重腦缺血，缺氧等患者。,第四十一頁，共四十五頁。,什么是心源性猝死? 指急性癥狀發(fā)作后1小時內(nèi)發(fā)生的以意識驟然喪失為特征，由心臟原因引起的生物學(xué)死亡。 發(fā)生急性肺水腫的緊急處理 體位 (取坐位，雙腿下垂）氧療(高流量(68L/min)吸氧,濕化瓶內(nèi)加20%30%的乙醇濕化)給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)管、強心、利尿等對癥處理嚴(yán)密監(jiān)測意識， 生命體征，血氣結(jié)果，出入量，控制輸液速度.給予心理護(hù)理。 急性腎衰的分期 起始(qǐ shǐ)期、維持期、恢復(fù)期,第四十二頁，共四十五頁。,總結(jié)(zǒngji233。),護(hù)士長總結(jié)(zǒngji233。)：,第四十三頁，共四十五頁。,非常(fēich225。ng)感謝您的觀看,Thank you very much for watching,2018,44,第四十四頁，共四十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肥厚梗阻型心肌病業(yè)務(wù)查房。病史經(jīng)過 實驗室檢查。體格檢查 床邊查體要求及內(nèi)容。主動介紹人員及目的、取得病人及家屬配合。嚴(yán)密控制輸液速度與輸液量。臨床上根據(jù)有無左心室流出道梗阻分為梗阻型與非梗阻型。2.心電圖檢查 顯示左心室肥大和勞損，有時前胸aVL和I導(dǎo)聯(lián)呈現(xiàn)異常Q波。有的病例呈現(xiàn)完全性右束支、左束支或左前半支傳導(dǎo)阻滯和左心房(xīnf225。ng)肥大。成年患者宜作冠狀動脈造影，以了解冠狀動脈有無病變。44,第四十五頁，共四十五頁。,
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