20xx年醫(yī)學專題—腸外營養(yǎng)-資料下載頁
2024-11-14 12:34本頁面
【正文】 量元素缺乏；③必需脂肪酸缺乏等。 糖代謝異常：①低血糖及高血糖；②肝功能損害：葡萄糖的超負荷引起肝脂肪變性。 腸外營養(yǎng)(y237。ngyǎng)本身引起的并發(fā)癥：①膽囊內(nèi)膽泥及結石形成；②膽汁淤積及肝酶譜升高：葡萄糖超負荷、腸道缺少食物刺激、體內(nèi)谷氨酰胺大量消耗、腸屏障功能受損及腸道菌群失調(diào)等；③腸屏障功能減退：腸道缺少食物刺激及體內(nèi)谷氨酰胺缺乏。,第三十二頁，共三十七頁。,（三）感染性并發(fā)癥,主要是導管性膿毒癥。臨床可表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱，重者可出現(xiàn)感染性休克。 在找不到其他感染灶可解釋其寒戰(zhàn)、高熱時，應考慮導管性膿毒癥存在。 處理：輸液袋內(nèi)液體的細菌培養(yǎng)及血培養(yǎng)，丟棄輸液袋和輸液管。觀察8小時。如發(fā)熱仍不退，則拔除中心靜脈導管，并作導管頭培養(yǎng)。若24小時后仍不退熱，則應加用抗生素。,第三十三頁，共三十七頁。,腸外營養(yǎng)(y237。ngyǎng)的監(jiān)測,全身情況 有無脫水、水腫，有無發(fā)熱(fā r232。)、黃疸等； 血清電解質(zhì)、血糖及血氣分析：每天監(jiān)測，3天后視情況每周監(jiān)測12次； 肝腎功能測定：每12周1次； 營養(yǎng)指標：體重、淋巴細胞計數(shù)、血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白測定。每12周1次；,第三十四頁，共三十七頁。,思考題,腸外營養(yǎng)(y237。ngyǎng)的適應癥？ 腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥？,第三十五頁，共三十七頁。,謝謝(xi232。 xie)大家！,第三十六頁，共三十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,外科補液與 腸外營養(yǎng)支持。(5)嚴重創(chuàng)傷：嚴重感染、嚴重燒傷。既可經(jīng)中心靜脈又可經(jīng)外周靜脈輸注。維生素：脂溶性維生素（復合）1支。微量元素：多種微量元素610ml。30%脂肪乳：250ml（脂肪乳=75g）。脂溶性維生素1支+水溶性維生素2支。胰島素另建微量泵泵入46g葡萄糖：1u胰島素。臨床可表現(xiàn)為突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱，重者可出現(xiàn)感染性休克。處理：輸液袋內(nèi)液體的細菌培養(yǎng)(p233。iyǎng)及血培養(yǎng)(p233。iyǎng)，丟棄輸液袋和輸液管。謝謝大家,第三十七頁，共三十七頁
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