20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的因素分析及病案討論-資料下載頁(yè)
2024-11-14 04:49本頁(yè)面
【正文】 254% 成年女性 3846%,第五十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。,血細(xì)胞比容的高低(gāodī),貧血、失血、紅細(xì)胞的破壞、營(yíng)養(yǎng)不良及白血病會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞比容低 脫水可導(dǎo)致高血細(xì)胞比容，通常在體液平衡糾正后恢復(fù)正常。另外還有一些比較罕見的原因造成高比容，例如(l236。r)骨髓疾病和某些特殊的腫瘤，COPD和其它吸煙導(dǎo)致的肺病，以及生活在極高海拔的人,第五十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。,病例(b236。ngl236。) 3.1: 胰島素治療的糖尿病患者,第六十頁(yè)，共七十八頁(yè)。,患者基本(jīběn)信息,第六十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,病史(b236。nɡ shǐ)小結(jié),第六十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)及臨床治療方案,臨床(l237。n chu225。nɡ)治療方案： 1. 50%葡萄糖注射液20ml靜脈推注 2. 10%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注,診斷(zhěndu224。n)： 1. 2型糖尿病 2. 低血糖綜合癥 3. 缺鐵性貧血（中度）,第六十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。,院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)(jiān c232。)方案:,第六十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。,血糖(xu232。t225。ng)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)： 血糖儀檢測(cè)的結(jié)果高于生化分析儀檢測(cè)結(jié)果,第六十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)3.2 : 妊娠糖尿病的患者,第六十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。,患者基本(jīběn)信息,第六十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。,病史(b236。nɡ shǐ)小結(jié),第六十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)及臨床治療方案,診斷：1.妊娠(r232。nshēn)糖尿病 2.缺鐵性貧血（中度）,臨床治療方案： 胰島素治療：10u短效胰島素早餐前半小時(shí)皮下注射，10u短效 胰島素中餐(zhōngcān)前半小時(shí)皮下注射，10u短效胰島素晚餐前半小時(shí) 皮下注射。12u中效胰島素晚上10點(diǎn)皮下注射。,第六十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。,院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)(jiān c232。)方案:,第七十頁(yè)，共七十八頁(yè)。,血糖監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)： 血糖儀檢測(cè)的結(jié)果高于生化分析儀檢測(cè)結(jié)果,第七十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,案例(224。n l236。)3.1amp。3.2分析,有研究(y225。njiū)證實(shí)血糖檢測(cè)結(jié)果受紅細(xì)胞壓積影響，血液中的紅細(xì)胞作為物理屏障，影響葡萄糖向試紙擴(kuò)散發(fā)生化學(xué)反應(yīng) 高紅細(xì)胞壓積引起緩慢的擴(kuò)散，使試紙上反應(yīng)幾率減低而導(dǎo)致較低的檢測(cè)結(jié)果 低紅細(xì)胞壓積可以更快地?cái)U(kuò)散而引起更高的檢測(cè)結(jié)果 案例3.1中的患者為貧血患者 案例3.2中的患者為孕婦 這兩種患者的會(huì)因?yàn)榧t細(xì)胞壓積偏低而引起檢測(cè)結(jié)果偏高,第七十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)提示,紅細(xì)胞壓積會(huì)影響血糖檢測(cè)的準(zhǔn)確性 紅細(xì)胞壓積范圍是選擇血糖儀的重要指標(biāo)(zhǐbiāo)之一 臨床應(yīng)盡量選擇紅細(xì)胞壓積范圍寬泛的、最好是可以對(duì)不同紅細(xì)胞壓積自動(dòng)進(jìn)行校正的血糖儀。這樣可以避免紅細(xì)胞壓積對(duì)血糖儀檢測(cè)血糖的結(jié)果的影響，放心用于紅細(xì)胞壓積值異常的患者的血糖檢測(cè)(例如孕婦、各類貧血患者),第七十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。,溫度、濕度(shīd249。)和高度,所有(suǒyǒu)血糖檢測(cè)試紙的化學(xué)反應(yīng)速率都會(huì)受溫度的影響—溫度高時(shí)快，低時(shí)慢 儀器自身有公式來計(jì)算溫度補(bǔ)償 保證準(zhǔn)確性的溫度范圍越寬越好 濕度在檢測(cè)的過程中影響準(zhǔn)確性。 隨著時(shí)間的推遲，濕度會(huì)影響所有試紙的穩(wěn)定性，但正確的存儲(chǔ)能夠減少潮濕的影響。 在說明書中列出的高度是該檢測(cè)體系曾經(jīng)測(cè)試過的最高高度,第七十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。,血糖儀之間的比較(bǐji224。o),第七十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。,血糖儀的比較(bǐji224。o),每一種血糖儀體系都有自己獨(dú)特的化學(xué)特性，這導(dǎo)致在整個(gè)使用壽命期間都要進(jìn)行輕微的或高或低的校準(zhǔn)(ji224。o zhǔn)，以便于得到準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果。 通過將血糖儀的結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果相比較來得到血糖儀的準(zhǔn)確性和精密度的評(píng)價(jià) 當(dāng)兩臺(tái)血糖儀相比較時(shí)，不能得出關(guān)于準(zhǔn)確性的確定結(jié)論,第七十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。,77,THANKS,第七十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),影響(yǐngxiǎng)臨床血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的因素分析及病案討論。手動(dòng)調(diào)碼：是用戶通過手動(dòng)輸入編碼，完成不同批號(hào)試紙的校準(zhǔn)過程。用戶容易忘記輸入編碼或輸入錯(cuò)誤編碼。正確調(diào)碼血糖儀的正確檢測(cè)結(jié)果。P葡萄糖脫氫酶(PGDH)。NAD葡萄糖脫氫酶(NADGDH)。病例 1: ICU的糖尿病患者。案例2.1 糖尿病腎病患者。陽性癥狀和體征：可聞及舒張期奔馬律，雙肺底可聞及廣泛濕羅音。新生兒 5568%。3月齡 30 36%,第七十八頁(yè)，共七十八頁(yè)
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