20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的因素分析及病案討論-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 一頁(yè)，共七十八頁(yè)。15 mg/dl (0.83mmol/L)內(nèi) 準(zhǔn)確性非常重要是因?yàn)橹委煹淖罱K目標(biāo)是將血糖控制在正常(zh232。)影響血糖儀的準(zhǔn)確性,第十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。ng)影響血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的因素,第十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。o zhǔn)將影響檢測(cè)的準(zhǔn)確性,血糖儀使用的反應(yīng)試劑包含在試紙中 試紙條上的化學(xué)反應(yīng)可能由于其中化學(xué)原料批次間的差異及其它制造過(guò)程中的變化而不同 每一批試紙的反應(yīng)性都進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量，因此每一批的最好校準(zhǔn)曲線(qūxi224。ng)不同批號(hào)試紙的校準(zhǔn)過(guò)程。 用戶容易忘記插入調(diào)碼卡或插入錯(cuò)誤調(diào)碼卡,自動(dòng)調(diào)碼：即免調(diào)碼TM，是血糖儀自動(dòng)識(shí)別試紙/試碟上的編碼，從而對(duì)不同批號(hào)試紙/試碟完成校準(zhǔn)的過(guò)程。,調(diào)碼技術(shù)的發(fā)展,第十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。w249。 8:34757,另外有研究顯示(xiǎnsh236。ngqu232。,使用(shǐy242。,試紙(sh236。)特性可影響檢測(cè)的準(zhǔn)確性,在電化學(xué)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中，試紙(sh236。,葡萄糖,葡萄糖內(nèi)酯,酶,鐵氰化物,亞鐵氰化物,e,GO氧化(yǎnghu224。 fǎny236。)麥芽糖和半乳糖，都不會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響,臨床注意事項(xiàng) 樣品中氧分壓的大小會(huì)影響最終結(jié)果(jiē guǒ)（例如動(dòng)、靜脈及毛細(xì)血管的差異）,葡萄糖氧化酶的優(yōu)缺點(diǎn),第二十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。)系統(tǒng)中，發(fā)生了電子從葡萄糖傳遞到氧的競(jìng)爭(zhēng)性反應(yīng) 該反應(yīng)依賴于血中的氧濃度 因此，氧濃度的高低會(huì)影響應(yīng)用葡萄糖氧化酶來(lái)進(jìn)行葡萄糖檢測(cè)的系統(tǒng),Tang Z, Louie RF, Lee JH, et al. Crit Care Med, 2001。) 1: ICU的糖尿病患者,第二十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。,病例1病史(b236。)1診斷、臨床治療、血糖監(jiān)測(cè)方案,診斷(zhěndu224。 格列齊特60mg, 每天一次早餐時(shí)服用。,血糖監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)： 血糖儀檢測(cè)的結(jié)果(jiē guǒ)高于生化分析儀檢測(cè)結(jié)果(jiē guǒ),第三十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。 對(duì)于因吸氧等原因造成患者血氧濃度較高 （血氧分壓100mmHg ）測(cè)試結(jié)果會(huì)偏高； 對(duì)于因肺氣腫、肺心病等原因造成患者血氧濃度較低 （血氧分壓 45mmHg ）測(cè)試結(jié)果會(huì)偏低. 本案中患者吸氧，血氧分壓為120mmHg，造成了檢測(cè)結(jié)果偏高,第三十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。nzhě)，為了避免氧對(duì)于檢測(cè)結(jié)果的影響，應(yīng)選用采用FAD葡萄糖脫氫酶技術(shù)的血糖儀，這種酶與葡萄糖的反應(yīng)中沒(méi)有氧的參與，檢測(cè)結(jié)果不會(huì)受到血液中氧含量的影響,同時(shí)也不受麥芽糖和半乳糖的干擾,第三十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。nzǐ)中間體,P脫氫酶的化學(xué)反應(yīng),第三十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。 fǎny236。)2.1 糖尿病腎病患者,第三十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。nɡ shǐ)小結(jié),第三十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。x249。,第四十頁(yè)，共七十八頁(yè)。,血糖(xu232。ngfā)感染的患者,第四十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。,診斷及臨床治療(zh236。ng)左心功能不全 心功能Ⅲ級(jí) 3.2型糖尿病 4.重癥感染,臨床治療方案： 1. 多巴酚丁胺20mg加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注 2. 卡托普利片12.5mg口服(kǒufng)監(jiān)測(cè)方案:,第四十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。n l236。,臨床(l237。,不受非葡萄糖的含糖類物質(zhì)影響的血糖試紙的酶反應(yīng)(fǎny236。nzǐ)中間體,FAD脫氫酶的化學(xué)反應(yīng)(hu224。,這種化學(xué)性質(zhì)的優(yōu)點(diǎn) 由于GDHFAD不需將電子傳遞給溶解在樣本中的氧分子（ O2 ）。 fǎny236。)的干擾,第五十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。,其他(q237。113:7586.,血中的非糖類分子有可能被氧化而干擾(gānrǎo)血糖儀的電化學(xué)反應(yīng),第五十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。,血細(xì)胞比容的高低(gāodī),貧血、失血、紅細(xì)胞的破壞、營(yíng)養(yǎng)不良及白血病會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞比容低 脫水可導(dǎo)致高血細(xì)胞比容，通常在體液平衡糾正后恢復(fù)正常。,病例(b236。,病史(b236。n chu225。)方案:,第六十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。,病例(b236。,病史(b236。nshēn)糖尿病 2.缺鐵性貧血（中度）,臨床治療方案： 胰島素治療：10u短效胰島素早餐前半小時(shí)皮下注射，10u短效 胰島素中餐(zhōngcān)前半小時(shí)皮下注射，10u短效胰島素晚餐前半小時(shí) 皮下注射。)方案:,第七十頁(yè)，共七十八頁(yè)。n l236。,臨床(l237。,溫度、濕度(shīd249。,血糖儀之間的比較(bǐji224。o zhǔn)，以便于得到準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果。ir243。正確調(diào)碼血糖儀的正確檢測(cè)結(jié)果。案例2.1 糖尿病腎病
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