20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的因素分析及病案討論(已修改)
2024-11-14 04:49 本頁(yè)面
【正文】 影響臨床血糖檢測(cè)(jiǎn c232。)準(zhǔn)確性的因素分析及病案討論,第一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,全國(guó)(qu225。n ɡu243。)糖尿病患病率明顯升高,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)(fēn hu236。) 2007.62008.5,調(diào)研(di224。o y225。n)涵蓋省份,糖尿病與血糖監(jiān)測(cè),2010年3月楊文英教授在新英格蘭雜志發(fā)表文章的數(shù)據(jù)，中國(guó)糖尿病患者人數(shù)達(dá)到 9千萬(wàn)，潛在患病人群1.3億,第二頁(yè)，共七十八頁(yè)。,糖尿病與血糖(xu232。t225。ng)監(jiān)測(cè),DCCT、UKPDS證實(shí)： 自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）已成為糖尿病治療(zh236。li225。o)計(jì)劃中重要的組成部分 HbA1c與多點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)合 CGMS與SMBG相結(jié)合，用血糖儀監(jiān)測(cè)血糖仍為主要手段,第三頁(yè)，共七十八頁(yè)。,血糖(xu232。t225。ng)監(jiān)測(cè)的意義,發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀低血糖 有利于判定并掌握病情控制程度，并據(jù)此及時(shí)調(diào)整治療方案，以使病情獲得最佳控制 提高治療的安全性和有效性的必要措施 評(píng)價(jià)飲食調(diào)控、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療的效果、指導(dǎo)調(diào)整治療方案 及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種急、慢性并發(fā)癥 嚴(yán)格的血糖監(jiān)測(cè)和控制有利于降低(ji224。ngdī)大血管和微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)1，改善病人生活質(zhì)量，并最終延長(zhǎng)其壽命,1. UKPDS, Stratton et al. BMJ 2000,第四頁(yè)，共七十八頁(yè)。,醫(yī)院內(nèi)血糖(xu232。t225。ng)監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀,血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)廣泛使用(shǐy242。ng) 醫(yī)院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)大多為便攜式血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（血糖儀） 血糖儀的品牌、型號(hào)繁多，反應(yīng)原理也不盡相同 臨床需要更符合醫(yī)院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)要求的血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 醫(yī)院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的質(zhì)控問題急需解決 醫(yī)院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)管理的復(fù)雜性和特殊性，存在較大的安全隱患,第五頁(yè)，共七十八頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)需要什么樣的血糖儀？,第六頁(yè)，共七十八頁(yè)。,不同(b249。 t243。nɡ)國(guó)家和地區(qū)對(duì)血糖儀都有相應(yīng)的技術(shù)要求,英國(guó)國(guó)民保健局（NHS）對(duì)血糖儀的技術(shù)要求 檢測(cè)性能 紅細(xì)胞壓積范圍：優(yōu)先選擇范圍寬者或可根據(jù)紅細(xì)胞壓積調(diào)整者 醫(yī)院用快速血糖檢測(cè)系統(tǒng)應(yīng)可檢測(cè)毛細(xì)血管、動(dòng)脈、靜脈(j236。ngm224。i)和新生兒血液樣本 香港醫(yī)院管理局對(duì)血糖儀的技術(shù)要求 準(zhǔn)確度和精密度 醫(yī)院用快速血糖檢測(cè)分析儀應(yīng)可用來檢測(cè)毛細(xì)血管、動(dòng)脈和靜脈血樣,Tender for the supply goods HA(G)231A/20032009 HONG KONG HOSPITAL AUTHORITY,第七頁(yè)，共七十八頁(yè)。,SFDA 2005年頒布(bānb249。)的血糖儀國(guó)標(biāo),第八頁(yè)，共七十八頁(yè)。,中國(guó)衛(wèi)生部血糖(xu232。t225。ng)測(cè)定指南,選擇合適的血糖測(cè)定儀： 1.測(cè)定結(jié)果準(zhǔn)確 2.操作簡(jiǎn)便 3.消耗品易得 4.價(jià)格合理 5.良好的售后技術(shù)服務(wù) 6.測(cè)定線性范圍寬 7.測(cè)定結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室測(cè)定結(jié)果符合性良好，其結(jié)果應(yīng)在檢驗(yàn)科自動(dòng)生化儀測(cè)定結(jié)果177。15%范圍內(nèi) 8.適合環(huán)境溫度 9.同一(t243。ngyī)單位應(yīng)選擇同一(t243。ngyī)類型的血糖測(cè)定儀，以避免不同測(cè)定儀可能帶來的偏差,中國(guó)衛(wèi)生部：WS/T 2262002 便攜式血糖儀血液葡萄糖測(cè)定(c232。d236。ng)指南,第九頁(yè)，共七十八頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)醫(yī)護(hù)人員對(duì)血糖儀的要求,根據(jù)第三方調(diào)研公司對(duì)全國(guó)范圍內(nèi)的內(nèi)分泌?？漆t(yī)護(hù)人員的調(diào)研*，血糖儀檢測(cè)(jiǎn c232。)結(jié)果的準(zhǔn)確和可靠均排在第一位,*IPSOS 2009,第十頁(yè)，共七十八頁(yè)。,11,不安全(ānqu225。n)！,血糖控制(k242。ngzh236。)不理想！,不準(zhǔn)確的檢測(cè)(jiǎn c232。)結(jié)果導(dǎo)致錯(cuò)誤的 胰島素使用劑量,血糖檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確,近期而言： 導(dǎo)致低血糖,遠(yuǎn)期而言： 微血管和大血管病變,血糖檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確的危害,第十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,準(zhǔn)確性是血糖儀的核心(h233。xīn)指標(biāo),所有血糖儀必需符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) （ ISO 15197）： 當(dāng)血糖濃度≥75 mg/dl (4.2 mmol/L)時(shí)，95%的檢查結(jié)果必須在標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果的177。20% 內(nèi)； 當(dāng)血糖濃度＜75 mg/dl (4.2 mmol/L)時(shí)， 95%的檢查結(jié)果必須在177。15 mg/dl (0.83mmol/L)內(nèi) 準(zhǔn)確性非常重要是因?yàn)橹委煹淖罱K目標(biāo)是將血糖控制在正常(zh232。ngch225。ng)范圍內(nèi),第十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。,13,多種干擾因素(yīn s249。)影響血糖儀的準(zhǔn)確性,第十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。,使用者: 采血手
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