【正文】 對(duì)于(du236。)型,GO還原型,e,e,e,電子(di224。zhǐ)的化學(xué)特性,第二十二頁，共七十八頁。)調(diào)碼的血糖儀，血糖是6.1mmol/L，但是如果使用錯(cuò)誤調(diào)碼的血糖儀，高值誤差結(jié)果會(huì)是8.7mmol/L,正確(zh232。)調(diào)碼的后果,第十八頁，共七十八頁。不需要患者手動(dòng)輸入編碼或插入調(diào)碼卡 用戶完全不存在調(diào)碼錯(cuò)誤(cu242。n)都被確定下來 每一批的試劑都會(huì)有自己獨(dú)特的反應(yīng)活性，并且每批都與真實(shí)值之間有微小的差異，因此血糖儀的校準(zhǔn)碼都應(yīng)與試紙的編碼保持一致 將最適于該批試紙的校準(zhǔn)碼輸入血糖儀的過程成為“校準(zhǔn)”（或調(diào)碼）,第十六頁，共七十八頁。,使用者: 采血手指的清潔程度 血滴的質(zhì)量 是否殘留酒精 是否棄置第一滴血 血量是否合適 技術(shù)(j236。,準(zhǔn)確性是血糖儀的核心(h233。n chu225。t225。,不同(b249。ngdī)大血管和微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)1，改善病人生活質(zhì)量，并最終延長(zhǎng)其壽命,1. UKPDS, Stratton et al. BMJ 2000,第四頁，共七十八頁。,糖尿病與血糖(xu232。影響臨床血糖檢測(cè)(jiǎn c232。n)涵蓋省份,糖尿病與血糖監(jiān)測(cè),2010年3月楊文英教授在新英格蘭雜志發(fā)表文章的數(shù)據(jù)，中國(guó)糖尿病患者人數(shù)達(dá)到 9千萬，潛在患病人群1.3億,第二頁，共七十八頁。ng)監(jiān)測(cè)的意義,發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖 有利于判定并掌握病情控制程度，并據(jù)此及時(shí)調(diào)整治療方案，以使病情獲得最佳控制 提高治療的安全性和有效性的必要措施 評(píng)價(jià)飲食調(diào)控、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療的效果、指導(dǎo)調(diào)整治療方案 及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種急、慢性并發(fā)癥 嚴(yán)格的血糖監(jiān)測(cè)和控制有利于降低(ji224。nɡ)需要什么樣的血糖儀？,第六頁，共七十八頁。,中國(guó)衛(wèi)生部血糖(xu232。,臨床(l237。)結(jié)果導(dǎo)致錯(cuò)誤的 胰島素使用劑量,血糖檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確,近期而言： 導(dǎo)致低血糖,遠(yuǎn)期而言： 微血管和大血管病變,血糖檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確的危害,第十一頁，共七十八頁。)影響血糖儀的準(zhǔn)確性,第十三頁，共七十八頁。o zhǔn)將影響檢測(cè)的準(zhǔn)確性,血糖儀使用的反應(yīng)試劑包含在試紙中 試紙條上的化學(xué)反應(yīng)可能由于其中化學(xué)原料批次間的差異及其它制造過程中的變化而不同 每一批試紙的反應(yīng)性都進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量，因此每一批的最好校準(zhǔn)曲線(qūxi224。 用戶容易忘記插入調(diào)碼卡或插入錯(cuò)誤調(diào)碼卡,自動(dòng)調(diào)碼：即免調(diào)碼TM，是血糖儀自動(dòng)識(shí)別試紙/試碟上的編碼，從而對(duì)不同批號(hào)試紙/試碟完成校準(zhǔn)的過程。w249。ngqu232。,試紙(sh236。,葡萄糖,葡萄糖內(nèi)酯,酶,鐵氰化物,亞鐵氰化物,e,GO氧化(yǎnghu224。)麥芽糖和半乳糖，都不會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響,臨床注意事項(xiàng) 樣品中氧分壓的大小會(huì)影響最終結(jié)果(jiē guǒ)（例如動(dòng)、靜脈及毛細(xì)血管的差異）,葡萄糖氧化酶的優(yōu)缺點(diǎn),第二十六頁，共七十八頁。) 1: ICU的糖尿病患者,第二十八頁，共七十八頁。)1診斷、臨床治療、血糖監(jiān)測(cè)方案,診斷(zhěndu224。,血糖監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)： 血糖儀檢測(cè)的結(jié)果(jiē guǒ)高于生化分析儀檢測(cè)結(jié)果(jiē guǒ),第三十二頁，共七十八頁。nzhě)，為了避免氧對(duì)于檢測(cè)結(jié)果的影響，應(yīng)選用采用FAD葡萄糖脫氫酶技術(shù)的血糖儀，這種酶與葡萄糖的反應(yīng)中沒有氧的參與，檢測(cè)結(jié)果不會(huì)受到血液中氧含量的影響,同時(shí)也不受麥芽糖和半乳糖的干擾,第三十四頁，共七十八頁。 fǎny236。nɡ shǐ)小結(jié),第三十九頁，共七十八頁。,第四十頁，共七十八頁。ngfā)感染的患者,第四十三頁，共七十八頁。ng)左心功能不全 心功能Ⅲ級(jí) 3.2型糖尿病 4.重癥感染,臨床治療方案： 1. 多巴酚丁胺20mg加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注 2. 卡托普利片12.5mg口服(kǒufn l236。,不受非葡萄糖的含糖類物質(zhì)影響的血糖試紙的酶反應(yīng)(fǎny236。,這種化學(xué)性質(zhì)的優(yōu)點(diǎn) 由于GDHFAD不需將電子傳遞給溶解在樣本中的氧分子（ O2 ）。)的干擾,第五十四頁，共七十八頁。113:7586.,血中的非糖類分子有可能被氧化而干擾(gānrǎo)血糖儀的電化學(xué)反應(yīng),第五十七頁，共七十八頁。,病例(b236。n chu225。,病例(b236。nshēn)糖尿病 2.缺鐵性貧血（中度）,臨床治療方案： 胰島素治療：10u短效胰島素早餐前半小時(shí)皮下注射，10u短效 胰島素中餐(zhōngcān)前半小時(shí)皮下注射，10u短效胰島素晚餐前半小時(shí) 皮下注射。n l236。,溫度、濕度(shīd249。o zhǔn)，以便于得到準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果。正確調(diào)碼血糖儀的正確檢測(cè)