20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的因素分析及病案討論(編輯修改稿)
2024-11-14 04:49 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 類，例如(l236。r)麥芽糖和半乳糖，都不會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響,臨床注意事項(xiàng) 樣品中氧分壓的大小會(huì)影響最終結(jié)果(jiē guǒ)（例如動(dòng)、靜脈及毛細(xì)血管的差異）,葡萄糖氧化酶的優(yōu)缺點(diǎn),第二十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。,氧對(duì)于(du236。y)葡萄糖氧化酶的影響,在使用葡萄糖氧化酶作為反應(yīng)酶的血糖監(jiān)測(cè)(jiān c232。)系統(tǒng)中，發(fā)生了電子從葡萄糖傳遞到氧的競(jìng)爭(zhēng)性反應(yīng) 該反應(yīng)依賴于血中的氧濃度 因此，氧濃度的高低會(huì)影響應(yīng)用葡萄糖氧化酶來(lái)進(jìn)行葡萄糖檢測(cè)的系統(tǒng),Tang Z, Louie RF, Lee JH, et al. Crit Care Med, 2001。29(5):10621070.,第二十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。,病例(b236。ngl236。) 1: ICU的糖尿病患者,第二十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)1患者基本信息,第二十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。,病例1病史(b236。nɡ shǐ)小結(jié),第三十頁(yè)，共七十八頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)1診斷、臨床治療、血糖監(jiān)測(cè)方案,診斷(zhěndu224。n)：1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 慢性左心功能不全 心功能 Ⅲ級(jí) 2.高血壓病3級(jí)極高危組 3.2型糖尿病,臨床治療(zh236。li225。o)方案： 1.二甲雙胍500mg, 每天兩次在進(jìn)餐時(shí)服用。 格列齊特60mg, 每天一次早餐時(shí)服用。 2.依拉普利片20mg，口服，qd。硝苯地平片20mg，口服，qd。 3.每日低流量吸氧46h,院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)方案： 每天四點(diǎn)監(jiān)測(cè)早餐前、午餐后、晚餐后及睡前,第三十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,血糖監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)： 血糖儀檢測(cè)的結(jié)果(jiē guǒ)高于生化分析儀檢測(cè)結(jié)果(jiē guǒ),第三十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。,血糖儀檢測(cè)值偏高原因(yu225。nyīn)分析,目前科室使用的血糖試紙的反應(yīng)酶為葡萄糖氧化酶（GOD），在測(cè)定血糖的化學(xué)反應(yīng)中氧會(huì)參加反應(yīng)，因此血液中的氧含量會(huì)影響檢測(cè)(jiǎn c232。)結(jié)果。 對(duì)于因吸氧等原因造成患者血氧濃度較高 （血氧分壓100mmHg ）測(cè)試結(jié)果會(huì)偏高； 對(duì)于因肺氣腫、肺心病等原因造成患者血氧濃度較低 （血氧分壓 45mmHg ）測(cè)試結(jié)果會(huì)偏低. 本案中患者吸氧，血氧分壓為120mmHg，造成了檢測(cè)結(jié)果偏高,第三十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)提示,采用葡萄糖氧化酶的血糖儀會(huì)受到血液中氧含量的影響 對(duì)于血氧濃度高或低的患者(hu224。nzhě)，為了避免氧對(duì)于檢測(cè)結(jié)果的影響，應(yīng)選用采用FAD葡萄糖脫氫酶技術(shù)的血糖儀，這種酶與葡萄糖的反應(yīng)中沒(méi)有氧的參與，檢測(cè)結(jié)果不會(huì)受到血液中氧含量的影響,同時(shí)也不受麥芽糖和半乳糖的干擾,第三十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。,P脫氫酶 （GDHP） 試紙(sh236。zhǐ)含有葡萄糖脫氫酶吡咯喹啉醌，它能夠與麥芽糖、半乳糖和木糖產(chǎn)生交叉反應(yīng)，如果血樣中含有上述物質(zhì)，將導(dǎo)致血糖結(jié)果偏高,葡萄糖,葡萄糖內(nèi)酯,酶,鐵氰化物,亞鐵氰化物,e,P氧化(yǎnghu224。)型,P還原型,e,e,e,,電子(di224。nzǐ)中間體,P脫氫酶的化學(xué)反應(yīng),第三十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。,這種化學(xué)性質(zhì)的優(yōu)點(diǎn) 由于P脫氫酶 （GDHP）不需將電子傳遞給溶解在樣本中的氧分子（ O2 ），而是只傳遞給電子中間物，因此(yīncǐ)血氧濃度不會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果,臨床注意事項(xiàng) 血樣中含有(h225。n yǒu)麥芽糖、半乳糖和木糖的患者會(huì)得到偏高的血糖結(jié)果,P脫氫酶的化學(xué)反應(yīng)(hu224。xu233。 fǎny236。ng)優(yōu)缺點(diǎn),第三十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。,案例(224。n l236。)2.1 糖尿病腎病患者,第三十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。,患者(hu224。nzhě)基本信息,第三十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。,病史(b236。nɡ shǐ)小結(jié),第三十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)及臨床治療方案,診斷(zhěndu224。n)：1.2型糖尿病 糖尿病腎病 慢性腎功能不全 腎性高血壓 2.輕度貧血,臨床治療方案： 1.胰島素泵持續(xù)(ch237。x249。)皮下注射。 2.依拉普利片20mg，口服，Bid。 3.每周兩次腹膜透析治療（百特透析液）。,第四十頁(yè)，共七十八頁(yè)。,院內(nèi)血糖(xu232。t225。ng)監(jiān)測(cè)方案:,第四十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,血糖(xu232。t225。ng)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)： 血糖儀檢測(cè)的結(jié)果高于生化分析儀檢測(cè)結(jié)果,第四十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。,患者病案學(xué)習(xí) 2.2: 糖尿病并發(fā)(b236。ngfā)感染的患者,第四十三頁(yè)，共
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1