icu血糖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性及安全性(講義)127(編輯修改稿)
2025-03-11 18:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 與靜脈血糖值比較 血糖儀的規(guī)范管理 ? 使用的血糖儀符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) ? 同一醫(yī)療單元原則上應(yīng)選用同一型號(hào)血糖儀 ? 線性范圍要求（ － ) ? 紅細(xì)胞壓積范圍 30－ 60％ ? 血樣選擇（毛細(xì)血管血、靜脈血、新生兒血） ? 一次性采血器及機(jī)外采血 ? 測(cè)試溫度： 1440186。c ? 相對(duì)濕度： 085% ? 測(cè)試范圍： 10600mg/dl () 血糖儀監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性 符合 精確 符合精確 （平均值） （標(biāo)準(zhǔn)差） （ MARE法） 準(zhǔn)確性分析 準(zhǔn)確性：是指血糖儀測(cè)量結(jié)果與患者真實(shí)血糖值之間一致程度 血糖儀監(jiān)測(cè)的精確性 精確性 ：是指同一樣本多次重復(fù)測(cè)量后的一致程度 （血液樣本：靜脈血 n=20） FDA推薦血糖儀 精確性 CV5% Source:171。 歐洲多中心臨床評(píng)估報(bào)告 187。 不同日期測(cè)量結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)差（ SD） 應(yīng)當(dāng)不超過(guò) （質(zhì)控液葡萄糖濃 ） 影響血糖準(zhǔn)確性的因素 調(diào)碼的影響 使用免調(diào)碼 TM血糖儀，不發(fā)生 ＞ 2U的胰島素劑量誤差風(fēng)險(xiǎn) Raine CH. J Diabetes Sci Tech 2023。2:205–10. 影響血糖準(zhǔn)確性的因素 護(hù)士操作因素 1. 調(diào)碼錯(cuò)誤，開(kāi)啟一瓶新試紙時(shí)未及時(shí) 更換調(diào)碼卡。 ，針刺淺或深，過(guò)渡擠壓 指尖， 導(dǎo)致結(jié)果偏差。（含有以組織液為主） 。 、碘伏等含有碘成分的消毒劑。 。 影響血糖準(zhǔn)確性的因素 護(hù)士操作因素 ： 多巴胺、維生素 C、利尿劑 甘露醇（ 5000ug/ml就會(huì)產(chǎn)生 8% 左右的偏差）。 、鍛煉、 服藥等因素。 ，手指沾有汗液、 食物跡等。 影響血糖準(zhǔn)確性的因素 血糖監(jiān)測(cè)部位 ? 采血部位 ： ? 在左手無(wú)名指指尖兩側(cè)指甲角皮膚薄處采血。 ? 針刺深度： 23mm（刺到真皮的乳頭層的毛細(xì) 血管網(wǎng)為準(zhǔn)） ? 皮膚組織結(jié)構(gòu)分為：表皮 真皮 皮下組織 ? 真皮分為：淺在的乳頭層、和深在的網(wǎng)狀層，乳頭層含有豐富的毛細(xì)血管和神經(jīng)感受器，網(wǎng)狀層血管少，主要是膠原纖維。 ? 拇指和小指肌腱活動(dòng)的滑液囊比較廣泛，并分別向手掌中間延伸，而且互相溝通，易感染。示指和中指較重要，因此只能選擇無(wú)名指。 影響血糖準(zhǔn)確性的因素 物理因素 高溫狀態(tài)下加速酶反應(yīng) 低溫狀態(tài)下反應(yīng)減慢 溫度太高太低 導(dǎo)致試紙失效 試紙應(yīng)在 1030℃ 條件保存 溫 度 血糖儀質(zhì)量控制管理 與大生化儀對(duì)比實(shí)驗(yàn) 血糖儀與大生化儀對(duì)比實(shí)驗(yàn) 靜脈取血 離心機(jī)去除紅細(xì)胞分離血漿 送 檢驗(yàn) 科 檢測(cè) （ 30分鐘內(nèi)） 先采指血 數(shù)據(jù)分析 兩次采血時(shí)間間隔不超過(guò) 5分鐘 ?毛細(xì)血管血與靜脈血比對(duì)試驗(yàn) 血糖儀與大生化儀對(duì)比實(shí)驗(yàn) 靜脈血樣比對(duì)試驗(yàn) 進(jìn)行高、中、低值的校驗(yàn)（血糖濃度 ＜ ＞ 取一滴血 靜脈取血 送 檢驗(yàn) 科 檢測(cè) （ 30分鐘內(nèi)） 離心機(jī)去除紅細(xì)胞分離血漿 數(shù) 值讀 取 大生化靜脈血漿血糖值是參考標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù) ISO 15197: 2023的規(guī)定 測(cè)試范圍 允許偏差 ≤ （ ≤ 75 mg/dL） ≤ 177。 (177。 15mg/dL) （ 75 mg/dL） ≤ 177。 20% 由于反應(yīng)原理的不同，不同品牌的血糖儀之間不能進(jìn)行比較 血糖儀準(zhǔn)確性的判定標(biāo)準(zhǔn) 樣本大于 95%的檢查結(jié)果 中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) GB/T 196342023 危重癥手術(shù)患者血糖監(jiān)測(cè) 血糖監(jiān)測(cè) 是危重癥 圍手術(shù)期患者 治療的一個(gè)重要組成部分 手術(shù)對(duì)血糖的影響 ? 中、小手術(shù)使糖尿病人血糖升高 (20mg) ? 大手術(shù)使糖尿病人血糖升高 — (3782mg /dl) ? 進(jìn)
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