20xx年醫(yī)學(xué)專題—病案分析題(編輯修改稿)
2024-11-17 22:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 患者，男，21歲。因間歇全身浮腫伴乏力、納差、腹脹2年入院。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈細(xì)弱。BP125/70mmHg。尿檢示：RBC＋/HP，蛋白質(zhì)（＋＋＋＋），可見脂肪管型。血漿白蛋白28g/L。問題：①中醫(yī)診斷及辨證分析。（3分）②目前西醫(yī)診斷及其依據(jù)。（3分）③為進(jìn)一步確診，需作何檢查？（2分）④患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（2分）⑤請制訂中西醫(yī)治療方案。（5分）答：①中醫(yī)診斷：腎水，證屬脾氣虧虛。脾虛失健，運(yùn)化失司，水濕貯留，泛溢肌膚而為水腫；脾虛水谷不化，故腹脹、納差、乏力；脾虛失于固攝，精微下注，故出現(xiàn)蛋白尿。②西醫(yī)診斷：腎病綜合征。依據(jù)：大量蛋白尿（），低蛋白血癥（血漿白蛋白28g/L），水腫，尿沉渣見脂肪管型。③應(yīng)進(jìn)一步檢查血脂、肝腎功能、電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力、腎穿刺活檢等。④感染、高凝狀態(tài)、血栓與栓塞、急性腎衰等。⑤中醫(yī)治療：健脾益氣，利水消腫，可用實(shí)脾飲加減，黨參、白術(shù)、茯苓、澤瀉、厚樸、大腹皮、車前子、木香、桂枝、甘草。西醫(yī)治療：A注意休息，適量優(yōu)質(zhì)蛋白和低鹽飲食，預(yù)防和控制感染；B利尿消腫，可用雙氫克尿塞加螺內(nèi)酯，或輸注白蛋白；C腎上腺糖皮質(zhì)激素，可用強(qiáng)的松，首始量要足，減量要慢，維持時間要長；D可加用細(xì)胞毒性藥物如環(huán)磷酰胺協(xié)同激素治療?；颊撸行?，50歲，干部，上海籍。因誤服青魚膽后惡心、嘔吐、腹瀉伴少尿1天入院?；颊咭蛞暳Σ患眩犘牌?
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