20xx年醫(yī)學專題—糖檢測準確性的因素分析及病案討論-免費閱讀
【正文】 案例2.1 糖尿病腎病患者。ir243。,血糖儀之間的比較(bǐji224。,臨床(l237。)方案:,第七十頁，共七十八頁。,病史(b236。)方案:,第六十四頁，共七十八頁。,病史(b236。,血細胞比容的高低(gāodī),貧血、失血、紅細胞的破壞、營養(yǎng)不良及白血病會導致血細胞比容低 脫水可導致高血細胞比容，通常在體液平衡糾正后恢復正常。,其他(q237。 fǎny236。nzǐ)中間體,FAD脫氫酶的化學反應(yīng)(hu224。,臨床(l237。ng)監(jiān)測方案:,第四十七頁，共七十八頁。,診斷及臨床治療(zh236。,血糖(xu232。x249。)2.1 糖尿病腎病患者,第三十七頁，共七十八頁。nzǐ)中間體,P脫氫酶的化學反應(yīng),第三十五頁，共七十八頁。 對于因吸氧等原因造成患者血氧濃度較高 （血氧分壓100mmHg ）測試結(jié)果會偏高； 對于因肺氣腫、肺心病等原因造成患者血氧濃度較低 （血氧分壓 45mmHg ）測試結(jié)果會偏低. 本案中患者吸氧，血氧分壓為120mmHg，造成了檢測結(jié)果偏高,第三十三頁，共七十八頁。 格列齊特60mg, 每天一次早餐時服用。,病例1病史(b236。)系統(tǒng)中，發(fā)生了電子從葡萄糖傳遞到氧的競爭性反應(yīng) 該反應(yīng)依賴于血中的氧濃度 因此，氧濃度的高低會影響應(yīng)用葡萄糖氧化酶來進行葡萄糖檢測的系統(tǒng),Tang Z, Louie RF, Lee JH, et al. Crit Care Med, 2001。 fǎny236。)特性可影響檢測的準確性,在電化學血糖監(jiān)測系統(tǒng)中，試紙(sh236。,使用(shǐy242。 8:34757,另外有研究顯示(xiǎnsh236。,調(diào)碼技術(shù)的發(fā)展,第十七頁，共七十八頁。ng)不同批號試紙的校準過程。ng)影響血糖檢測準確性的因素,第十四頁，共七十八頁。15 mg/dl (0.83mmol/L)內(nèi) 準確性非常重要是因為治療的最終目標是將血糖控制在正常(zh232。,11,不安全(ānqu225。ngyī)單位應(yīng)選擇同一(t243。ngm224。ng)監(jiān)測現(xiàn)狀,血糖監(jiān)測系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)廣泛使用(shǐy242。li225。n ɡu243。)糖尿病患病率明顯升高,中華醫(yī)學會糖尿病分會(fēn hu236。o)計劃中重要的組成部分 HbA1c與多點監(jiān)測結(jié)合 CGMS與SMBG相結(jié)合，用血糖儀監(jiān)測血糖仍為主要手段,第三頁，共七十八頁。ng) 醫(yī)院內(nèi)血糖監(jiān)測大多為便攜式血糖監(jiān)測系統(tǒng)（血糖儀） 血糖儀的品牌、型號繁多，反應(yīng)原理也不盡相同 臨床需要更符合醫(yī)院內(nèi)血糖監(jiān)測要求的血糖監(jiān)測系統(tǒng) 醫(yī)院內(nèi)血糖監(jiān)測系統(tǒng)的質(zhì)控問題急需解決 醫(yī)院內(nèi)血糖監(jiān)測系統(tǒng)管理的復雜性和特殊性，存在較大的安全隱患,第五頁，共七十八頁。i)和新生兒血液樣本 香港醫(yī)院管理局對血糖儀的技術(shù)要求 準確度和精密度 醫(yī)院用快速血糖檢測分析儀應(yīng)可用來檢測毛細血管、動脈和靜脈血樣,Tender for the supply goods HA(G)231A/20032009 HONG KONG HOSPITAL AUTHORITY,第七頁，共七十八頁。ngyī)類型的血糖測定儀，以避免不同測定儀可能帶來的偏差,中國衛(wèi)生部：WS/T 2262002 便攜式血糖儀血液葡萄糖測定(c232。n)！,血糖控制(k242。ngch225。,血糖儀的校準(ji224。 用戶容易忘記輸入編碼或輸入錯誤編碼,半自動調(diào)碼：是用戶將調(diào)碼卡插入血糖儀，完成不同批號試紙的校準過程(gu242。,調(diào)碼錯誤是一個嚴重的問題 導致血糖檢測結(jié)果錯誤 不能及時發(fā)現(xiàn)低血糖癥 胰島素使用過量 患者需學習如何(r)，輸入錯誤調(diào)碼可能使血糖檢測結(jié)果的中位數(shù)誤差高達43%,第十九頁，共七十八頁。ng)免調(diào)碼TM血糖儀明顯減少胰島素劑量誤差,Raine CH. Diabetes Technol Ther 2007,在低劑量組(40 U/天)，錯誤(cu242。zhǐ)中的酶可催化化學反應(yīng) 這個反應(yīng)涉及到葡萄糖至中間體之間的電子傳遞 在檢測結(jié)束時，血糖儀檢測工作電極上的電勢差 中間體上積累的電子即流入電極中，并以電流的形式被檢測到,第二十三頁，共七十八頁。ng),葡萄糖氧化酶（GO）試紙上發(fā)生電子傳遞反應(yīng)，氧分子得到電子,第二十五頁，共七十八頁。29(5):10621070.,第二十七頁，共七十八頁。nɡ shǐ)小結(jié),第三十頁，共七十八頁。 2.依拉普利片20mg，口服，qd。,臨床(l237。,這種化學性質(zhì)的優(yōu)點 由于P脫氫酶 （GDHP）不需將電子傳遞給溶解在樣本中的氧分子（ O2 ），而是只傳遞給電子中間物，因此(yīncǐ)血氧濃
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