20xx年醫(yī)學專題—糖檢測準確性的因素分析及病案討論-全文預覽
【正文】 yu225。 2.依拉普利片20mg，口服，qd。n)：1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 慢性左心功能不全 心功能 Ⅲ級 2.高血壓病3級極高危組 3.2型糖尿病,臨床治療(zh236。nɡ shǐ)小結,第三十頁，共七十八頁。,病例(b236。29(5):10621070.,第二十七頁，共七十八頁。,氧對于(du236。ng),葡萄糖氧化酶（GO）試紙上發(fā)生電子傳遞反應，氧分子得到電子,第二十五頁，共七十八頁。)型,GO還原型,e,e,e,電子(di224。zhǐ)中的酶可催化化學反應 這個反應涉及到葡萄糖至中間體之間的電子傳遞 在檢測結束時，血糖儀檢測工作電極上的電勢差 中間體上積累的電子即流入電極中，并以電流的形式被檢測到,第二十三頁，共七十八頁。zhǐ)的化學特性,第二十二頁，共七十八頁。ng)免調碼TM血糖儀明顯減少胰島素劑量誤差,Raine CH. Diabetes Technol Ther 2007,在低劑量組(40 U/天)，錯誤(cu242。)調碼的血糖儀，血糖是6.1mmol/L，但是如果使用錯誤調碼的血糖儀，高值誤差結果會是8.7mmol/L,正確(zh232。)，輸入錯誤調碼可能使血糖檢測結果的中位數(shù)誤差高達43%,第十九頁，共七十八頁。)調碼的后果,第十八頁，共七十八頁。,調碼錯誤是一個嚴重的問題 導致血糖檢測結果錯誤 不能及時發(fā)現(xiàn)低血糖癥 胰島素使用過量 患者需學習如何(r不需要患者手動輸入編碼或插入調碼卡 用戶完全不存在調碼錯誤(cu242。 用戶容易忘記輸入編碼或輸入錯誤編碼,半自動調碼：是用戶將調碼卡插入血糖儀，完成不同批號試紙的校準過程(gu242。n)都被確定下來 每一批的試劑都會有自己獨特的反應活性，并且每批都與真實值之間有微小的差異，因此血糖儀的校準碼都應與試紙的編碼保持一致 將最適于該批試紙的校準碼輸入血糖儀的過程成為“校準”（或調碼）,第十六頁，共七十八頁。,血糖儀的校準(ji224。,使用者: 采血手指的清潔程度 血滴的質量 是否殘留酒精 是否棄置第一滴血 血量是否合適 技術(j236。ngch225。,準確性是血糖儀的核心(h233。n)！,血糖控制(k242。n chu225。ngyī)類型的血糖測定儀，以避免不同測定儀可能帶來的偏差,中國衛(wèi)生部：WS/T 2262002 便攜式血糖儀血液葡萄糖測定(c232。t225。i)和新生兒血液樣本 香港醫(yī)院管理局對血糖儀的技術要求 準確度和精密度 醫(yī)院用快速血糖檢測分析儀應可用來檢測毛細血管、動脈和靜脈血樣,Tender for the supply goods HA(G)231A/20032009 HONG KONG HOSPITAL AUTHORITY,第七頁，共七十八頁。,不同(b249。ng) 醫(yī)院內血糖監(jiān)測大多為便攜式血糖監(jiān)測系統(tǒng)（血糖儀） 血糖儀的品牌、型號繁多，反應原理也不盡相同 臨床需要更符合醫(yī)院內血糖監(jiān)測要求的血糖監(jiān)測系統(tǒng) 醫(yī)院內血糖監(jiān)測系統(tǒng)的質控問題急需解決 醫(yī)院內血糖監(jiān)測系統(tǒng)管理的復雜性和特殊性，存在較大的安全隱患,第五頁，共七十八頁。ngdī)大血管和微血管并發(fā)癥風險1，改善病人生活質量，并最終延長其壽命,1. UKPDS, Stratton et al. BMJ 2000,第四頁，共七十八頁。o)計劃中重要的組成部分 HbA1c與多點監(jiān)測結合 CGMS與SMBG相結合，用血糖儀監(jiān)測血糖仍為主要手段,第三頁，共七十八頁。,糖尿病與血糖(xu232。)糖尿病患病率明顯升高,中華醫(yī)學會糖尿病分會(fēn hu236。影響臨床血糖檢測(jiǎn c232。n ɡu243。n)涵蓋省份,糖尿病與血糖監(jiān)測,2010年3月楊文英教授在新英格蘭雜志發(fā)表文章的數(shù)據(jù)，中國糖尿病患者人數(shù)達到 9千萬，潛在患病人群1.3億,第二頁，共七十八頁。li225。ng)監(jiān)測的意義,發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖 有利于判定并掌握病情控制程度，并據(jù)此及時調整治療方案，以使病情獲得最佳控制 提高治療的安全性和有效性的必要措施 評價飲食調控、運動治療、藥物治療的效果、指導調整治療方案 及時預防、發(fā)現(xiàn)、治療各種急、慢性并發(fā)癥 嚴格的血糖監(jiān)測和控制有利于降低(ji224。ng)監(jiān)測現(xiàn)狀,血糖監(jiān)測系統(tǒng)在醫(yī)院內廣泛使用(shǐy242。nɡ)需要什么樣的血糖儀？,第六頁，共七十八頁。ngm224。,中國衛(wèi)生部血糖(xu232。ngyī)單位應選擇同一(t243。,臨床(l237。,11,不安全(ānqu225。)結果導致錯誤的 胰島素使用劑量,血糖檢測結果不準確,近期而言： 導致低血糖,遠期而言： 微血管和大血管病變,血糖檢測結果不準確的危害,第十
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