20xx年醫(yī)學(xué)專題—病案討論—急性上消化道出血-資料下載頁(yè)
2024-11-15 13:22本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)窺鏡檢查（陰性） X線鋇餐檢查 （出血停止后進(jìn)行） 選擇性動(dòng)脈造影 放射性核素顯像 小腸鏡檢查 剖腹(pōu f249。)探查,第五十二頁(yè)，共六十頁(yè)。,失血性休克(xiūk232。),肝性腦病,腎功能不全,貧血(p237。nxu232。),上消化道出血(chū xiě)常見(jiàn)并發(fā)癥,第五十三頁(yè)，共六十頁(yè)。,上消化道出血危重(wēi zh242。ng)癥狀,急性(j237。x236。ng)上消化道大出血(1000ml),休克(xiūk232。)癥狀口干、頭暈、肢體厥冷、直立性低血壓,神經(jīng)系統(tǒng)異常煩躁、嗜睡、昏迷等,少尿或者無(wú)尿、呼吸異常等,第五十四頁(yè)，共六十頁(yè)。,預(yù)后(y249。h242。u)的評(píng)估,第五十五頁(yè)，共六十頁(yè)。,急性上消化道出血(chū xiě)患者的Rockall再出血和死亡危險(xiǎn)性評(píng)分系統(tǒng),5及以上者為高危(ɡāo wēi) 34分為中危 0 2分為低危,第五十六頁(yè)，共六十頁(yè)。,第五十七頁(yè)，共六十頁(yè)。,AVUGH出血(chū xiě)的預(yù)防,內(nèi)鏡的治療:ＥＶＬ和ＥＩＳ顯著(xiǎnzh249。)降低再出血和死亡率,藥物治療:主要 目標(biāo)是將反映門靜脈壓力的肝靜脈壓力梯度降至 12mm Hg以下或降低(ji224。ngdī) 20％以上 非選擇性B受體阻滯劑普萘洛爾合用單硝基異山梨酯降低再出血率和提高存活率的效應(yīng),手術(shù)和介入治療:ChildPugh A或 B級(jí)肝硬化患者可以采用手術(shù)治療 ，ChildPugh C級(jí)肝硬化患者則考慮肝移植,第五十八頁(yè)，共六十頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie),第五十九頁(yè)，共六十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性上消化道出血。你現(xiàn)在(xi224。nz224。i)是接診醫(yī)生，你現(xiàn)在(xi224。nz224。i)馬上要做的治療是什么。建立兩條靜脈通道，１8Ｇ以上套管針，快速補(bǔ)液。ＲＥＤ３．６１０１２／Ｌ ＨＧＢ ７５ g／Ｌ。診斷：有利于診斷上消化道出血。三甘氨?；嚢彼峒訅核厥茄芗訅核氐暮铣深愃莆?，注射后門靜脈藥理效應(yīng)持久，可提高止血率和生存率，隨機(jī)雙盲研究證實(shí)能降低病死率。該病人是否應(yīng)行急診胃鏡診治，還是待出血、生命體征穩(wěn)定再行內(nèi)鏡診治。謝謝,第六十頁(yè)，共六
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1