20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二篇-第七章-支氣管哮喘-資料下載頁(yè)
2024-11-13 12:10本頁(yè)面
【正文】 224。ow249。) 3．可能減少口服激素劑量的藥物 4. 變應(yīng)原特異性免疫療法（SIT） 5. 中藥：可辨證施治，并酌情使用某些確有療效的中（成）藥。,(六)其他治療哮喘(xi224。ochuǎn)藥物,第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)發(fā)作期治療 目的∶盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥。,第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)根據(jù)病情的分度進(jìn)行 1.輕度 吸入β2受體激動(dòng)劑。 每日定時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素(200～600μg)或加用抗膽堿藥。 效果不佳時(shí)加用小劑量茶堿控釋片或口服β2受體激動(dòng)劑控釋片。,第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,2.中度 規(guī)則(guīz233。)吸入β2受體激動(dòng)劑或口服長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑。 氨茶堿0.125 ～ 0.25g加入10％葡萄糖40ml中，緩慢靜注。 加大糖皮質(zhì)激素吸入劑量(600μg/d)或口服強(qiáng)的松20 ～ 60mg/d。,第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,3.重度至危重度 靜滴氨茶堿或沙丁胺醇。 口服白三烯拮抗劑。 靜滴糖皮質(zhì)激素如琥珀酸氫考100～300mg/d。 病情緩解改為口服激素，逐漸減量。 持續(xù)霧化吸入β2受體激動(dòng)劑，或霧化吸入抗膽堿藥。 預(yù)防呼吸道感染，維持(w233。ich237。)水電解質(zhì)和酸堿平衡。 病情惡化缺氧不能糾正，進(jìn)行機(jī)械通氣。,第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,表6 哮喘患者長(zhǎng)期(ch225。ngqī)治療方案的選擇,第四十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,注： *各級(jí)治療中除了規(guī)則的每日控制藥物治療以外，需要時(shí)可吸入短效β2激動(dòng)劑以緩解癥狀，但每日吸入次數(shù)不應(yīng)多于3～4次； **其他選擇的緩解藥包括：吸入抗膽堿能藥物、口服短效β2激動(dòng)劑、短作用茶堿； ***間歇(ji224。n xiē)發(fā)作哮喘，但發(fā)生嚴(yán)重急性發(fā)作者，應(yīng)按中度持續(xù)患者處理。,第四十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,上述方案(fāng 224。n)為基本原則，必須個(gè)體化，聯(lián)合應(yīng)用，以最小量、最簡(jiǎn)單的聯(lián)合，副作用最少，效果最佳為原則。 每3～6個(gè)月對(duì)病情進(jìn)行一次評(píng)估，然后根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整治療方案，或升級(jí)或降級(jí)治療。,第四十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),支氣管哮喘。2.掌握本病急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期及緩解(huǎn jiě)期的防治方法。哮喘的本質(zhì)此“炎”非彼“炎”。疾病發(fā)展肉眼可見肺膨脹及肺氣腫，支氣管及細(xì)支氣管內(nèi)含有粘液栓?？勺孕谢蚪?jīng)治療緩解(huǎn jiě)，緩解(huǎn jiě)后如同常人。4.癥狀不典型者(如無(wú)明顯喘息和體征)至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)陽(yáng)性∶（1）支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性。符合1～4條或5條者，可診斷。根據(jù)臨床表現(xiàn)支氣管哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和緩解(huǎn jiě)期。注：,第四十九頁(yè)，共四十
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