20xx年醫(yī)學專題—急性肺栓塞與急性右心衰竭-資料下載頁
2025-10-31 14:59本頁面
【正文】 皮下注射低分子量肝素（腫瘤患者）,第三十頁，共三十七頁。,根據(jù)體重調(diào)整普通肝素(ɡān s249。)用量的“Raschke”方案 APTT 肝素劑量的調(diào)節(jié) 秒 控制倍數(shù) 首劑負荷量80IU/kg, 隨后18IU/(kg.h)維持 90 3.0 停藥1h,隨后減量 3IU/(kg.h)繼續(xù)給藥,第三十一頁，共三十七頁。,低分子量肝素(ɡān s249。)和磺達肝癸鈉給藥方案（ESC2009),藥物 劑量 給藥時間(sh237。jiān) Enoxaparin 1.0 mg/kg 每12 h一次 （克賽） 或 1.5 mg/kg 每天一次 Tinzaparin 175 U/kg 每天一次 （亭扎肝素） Fondaparinux 5 mg (體重100 kg) 每天一次,第三十二頁，共三十七頁。,急性(j237。x236。ng)肺栓塞合并急性(j237。x236。ng)右心衰竭的處理,急性大面積肺栓塞所致急性右心衰竭和低心排出量是死亡的主要原因，因此(yīncǐ)呼吸和循環(huán)支持治療尤其重要，其治療主要包括： 呼吸支持治療 循環(huán)支持治療 溶栓和（或）抗凝治療,第三十三頁，共三十七頁。,呼吸支持(zhīch237。)治療——吸氧,如果出現(xiàn)低氧血癥（PaO2＜60~65 mmHg），尤其有心排血量降低(ji224。ngdī)者，應予持續(xù)吸氧 通常采用面罩或鼻導管，吸入氧濃度應維持PaO2 和動脈血氧飽和度（SaO2）分別升至正常（PaO2為85~95mmHg和SaO2為95%~98%），或盡可能接近正常水平（PaO2≥60mmHg） 必要時可以采取機械通氣,第三十四頁，共三十七頁。,循環(huán)支持(zhīch237。)治療,急性肺栓塞伴心源性休克患者推薦使用縮血管藥物腎上腺素，起始劑量為1μg/min，根據(jù)血壓調(diào)整劑量。 伴低心排量而血壓正?；颊呖墒褂枚喟头佣“罚?~5181。g.kg1.min1）和多巴胺（2~5181。g.kg1.min1 ）。 對于急性肺栓塞伴心源性休克患者不推薦大量補液，有研究(y225。njiū)表明如果患者低心排出量伴血壓正常時可謹慎補液。,第三十五頁，共三十七頁。,感謝(gǎnxi232。)邀請！,第三十六頁，共三十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,急性肺栓塞與急性右心衰竭。手術,創(chuàng)傷,腫瘤。下肢血管多普納超聲提示右下肢股靜脈血栓形成。呼吸窘迫可以用Borg評分定量評估，其評估呼吸困難程度分為0到10（0=沒有呼吸困難和10=窒息死亡的感覺）。經(jīng)導管血栓清除、碎栓和外科血栓切除術均適用于有溶栓治療禁忌證的大面積肺栓塞患者(證據(jù)類別 IIa。經(jīng)導管血栓清除、碎栓及外科血栓切除術適用于接受溶栓治療后仍不穩(wěn)定(wěnd236。ng)的大面積肺栓塞患者(證據(jù)類別 IIa。感謝邀請,第三十七頁，共三十七
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