門診統(tǒng)籌——我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償模式的發(fā)展方向范文大全-資料下載頁(yè)
2024-11-09 12:28本頁(yè)面
【正文】 的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格審查、核算，做到為參與新農(nóng)合的農(nóng)民補(bǔ)償程序簡(jiǎn)單化，補(bǔ)償合理透明化。（三）全院工作人員的學(xué)習(xí)新農(nóng)合辦的工作人員先組織全院各科主任和護(hù)士長(zhǎng)全體中層領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)新農(nóng)合的政策和措施，講解要求和規(guī)范，及每年的新政策新方案，然后組織全科工作人員反復(fù)熟悉、學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策和制度及相關(guān)規(guī)定，要求全體工作人員做到人人熟練，各個(gè)明白。四、新農(nóng)合的補(bǔ)償模式及籌資標(biāo)準(zhǔn)（一）籌資標(biāo)準(zhǔn)2008年：個(gè)人20元、縣補(bǔ)助10元、市補(bǔ)助10元、省補(bǔ)助20元、國(guó)家補(bǔ)助40元，合計(jì)100元；表一從這個(gè)表中可以看出，農(nóng)民本人其實(shí)交的錢并不是很多，雖然他們自己是只交了20元錢，但是按照這個(gè)表算下來(lái)，他們享受的卻是他們交的錢的五倍，這是國(guó)家政策的好處，一步步為農(nóng)民著想，是健全社會(huì)保障體系的成功實(shí)施。2011年：個(gè)人30元、省補(bǔ)助46元、國(guó)家補(bǔ)助108元，合計(jì)230元；表二從表一、表二對(duì)比中，可以發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民個(gè)人交納的金額上漲了10元，但各級(jí)補(bǔ)貼的金額明顯增加，總體金額更是大大增加。由此可見(jiàn)，國(guó)家政策的進(jìn)一步落實(shí)，為保證農(nóng)民健康更是大力提供了財(cái)政支持，人民交納的一定稅額卻是落實(shí)到了自己手中，也確實(shí)讓農(nóng)民享受到了國(guó)家的發(fā)展，讓其不止是光交錢并不享受國(guó)家的財(cái)政政策，這是國(guó)家完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋全體農(nóng)民的具體體現(xiàn)。（二）補(bǔ)償模式補(bǔ)償模式分類新農(nóng)合的補(bǔ)償分為：門診補(bǔ)償和住院補(bǔ)償門診補(bǔ)償門診分為普通門診、慢性病門診、大病門診。（1）普通門診：不設(shè)起伏線，每次補(bǔ)償比例80%，以戶為單位年封頂額為家庭參與新農(nóng)合人數(shù)乘以35元；（2）慢性病門診：每次費(fèi)用按60%補(bǔ)償，每月費(fèi)用不超過(guò)50元，全年累計(jì)不超過(guò)600元；（3）大病門診：每次費(fèi)用按60%補(bǔ)償，每月費(fèi)用不超過(guò)350元，全年累計(jì)不超過(guò)4200元。從上述三個(gè)門診補(bǔ)償可以看出，國(guó)家為了使農(nóng)民能更好的享受到政策的優(yōu)惠，從多個(gè)角度來(lái)為農(nóng)民著想，不同程度的門診，不同的補(bǔ)償，實(shí)際上就是為了讓農(nóng)民少花錢，好好的治療自己的病，使其健康，能夠更好的生活。住院補(bǔ)償2011年住院：鄉(xiāng)鎮(zhèn)起伏線100元，補(bǔ)償80%；縣級(jí)起伏線300元，補(bǔ)償70%；市級(jí)600元，補(bǔ)償55%；市外起伏線800元，補(bǔ)償45%。當(dāng)年累計(jì)最高補(bǔ)償5萬(wàn)元。住院補(bǔ)償也是分種類給予農(nóng)民補(bǔ)償，各個(gè)等級(jí)醫(yī)院的不同補(bǔ)償金額也就不同。從表中也可以看出，國(guó)家是希望農(nóng)民就近治療，以免耽誤最佳治療時(shí)間。五、聞喜縣人民醫(yī)院關(guān)于新農(nóng)合的宣傳聞喜縣人民醫(yī)院新農(nóng)合的工作人員按照新農(nóng)合的規(guī)定，在門診大廳的醒目位置布置新農(nóng)合的宣傳欄目，及時(shí)更換；設(shè)置每月按期公示欄；在醫(yī)院每個(gè)住院科室醒目的位置，都有新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定的提示；醫(yī)院住院科室都有新農(nóng)合辦的工作人員分發(fā)的有關(guān)新農(nóng)合補(bǔ)償規(guī)定的范圍；住院科室都有新型農(nóng)村合作醫(yī)療的藥品目錄；有關(guān)新農(nóng)合的新規(guī)定，新農(nóng)合辦的工作人員總是及時(shí)通知全院各個(gè)科室，貼出提示和告知。六、聞喜縣人民醫(yī)院關(guān)于新農(nóng)合的補(bǔ)償流程和核算新農(nóng)合患者入院三日內(nèi)在辦理住院的窗口辦理登記，出院后，結(jié)算的同時(shí)就可以取到補(bǔ)償?shù)南嚓P(guān)資料，直接領(lǐng)取補(bǔ)償。聞喜縣人民醫(yī)院新農(nóng)合辦在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，在電腦軟件工程師的幫助下，根據(jù)新農(nóng)合的政策和規(guī)定，設(shè)置了符合新農(nóng)合的軟件程序。凡在聞喜縣人民醫(yī)院住院的新農(nóng)合患者，費(fèi)用清單里就可以直接顯示藥品、減產(chǎn)費(fèi)用是報(bào)銷或是部分報(bào)銷或是自負(fù)，患者可以隨時(shí)查看，明白消費(fèi)，準(zhǔn)確結(jié)算。新農(nóng)合辦的工作人員實(shí)施清楚結(jié)算、明白兌現(xiàn)，以使在醫(yī)院原有的條件、人員、設(shè)施的基礎(chǔ)上，使補(bǔ)償流程更合理、補(bǔ)償?shù)轿桓旖荨Ｆ?、聞喜縣人民醫(yī)院關(guān)于新農(nóng)合患者的人次及補(bǔ)償費(fèi)用2009年：新農(nóng)合患者為6950人次，聞喜縣人民醫(yī)院每月補(bǔ)償人數(shù)600800人次，每月補(bǔ)償費(fèi)用6080萬(wàn)元。從這些個(gè)數(shù)字中可以看出，在聞喜縣人民醫(yī)院住院的新農(nóng)合患者每月的補(bǔ)償人數(shù)很多，補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用也很多，起碼解決了一些農(nóng)民所謂的看病難、看病貴的問(wèn)題。八、結(jié)束語(yǔ)聞喜縣人民醫(yī)院，是中國(guó)中部地區(qū)一個(gè)縣級(jí)醫(yī)院，它的新農(nóng)合的實(shí)施，是中國(guó)新農(nóng)合實(shí)施的一個(gè)小縮影。由此可見(jiàn)，中國(guó)目前新農(nóng)合的實(shí)施是比較成功的，也是絕大多數(shù)的農(nóng)民享受到了國(guó)家關(guān)于農(nóng)民健康的政策，是國(guó)家關(guān)于加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，保障人民基本生活的一部分，也是我國(guó)社會(huì)保障制度進(jìn)一步完善的表現(xiàn)。參考文獻(xiàn)：《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知 》衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2006]13號(hào)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度》（2009年5月）李立清 人民出版社
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