20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)相關(guān)性酸堿平衡失調(diào)-楊春波-資料下載頁
2025-10-31 01:26本頁面
【正文】 iO2）:初上機(jī)時(shí)可高濃度吸氧，時(shí)間盡量(jǐnli224。ng)的短，以后降低至0.5以下并維持SaO290%，50%時(shí)警惕氧中毒。,第二十七頁，共三十六頁。,呼吸末壓力值（PEEP）： 1）增加肺泡內(nèi)壓和功能殘氣量；2）使萎陷的肺泡復(fù)張；3）對(duì)容量和血管外肺水的肺內(nèi)分布產(chǎn)生有利影響；4）改善V/Q比例(bǐl236。)；5）增加肺順應(yīng)性，減少呼吸功。 副作用：PIP和平均氣道壓增加，回心血流減少。 PEEP值常在35cmH2O。,第二十八頁，共三十六頁。,臨床事件分析(fēnxī)及措施,第二十九頁，共三十六頁。,低氧血癥,原因： 管道脫落、漏氣 吸氧濃度不合適 痰液引流不暢、痰痂形成(x237。ngch233。ng) 呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不合適：FIOPEEP 疾病因素,第三十頁，共三十六頁。,機(jī)械通氣時(shí)影響(yǐngxiǎng)PO2的因素,第三十一頁，共三十六頁。,糾正(jiūzh232。ng)低氧血癥的措施,第三十二頁，共三十六頁。,高碳酸(t224。n suān)血癥,原因： 嚴(yán)重面罩漏氣漏氣（NIV) 吸氧濃度(n243。ngd249。)過高 痰液引流不暢、痰痂形成 管路連接是否正確，排氣通道是否暢通，有無管道漏氣 人機(jī)對(duì)抗 通氣不足 疾病因素,第三十三頁，共三十六頁。,通氣不足(b249。z)措施,解除氣道痙攣 增加分鐘通氣量，增加潮氣量和/或呼吸頻率 增加壓力支持 增加氣道峰流速 呼氣觸發(fā)靈敏度調(diào)節(jié) 調(diào)節(jié)吸呼比，延長(y225。nch225。ng)吸氣時(shí)間,第三十四頁，共三十六頁。,Thank You,第三十五頁，共三十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),呼吸機(jī)相關(guān)性酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂的調(diào)節(jié)。如：PaCO2增加， HCO3也梢有增加。SB 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根濃度 24mmol/L。潮氣量（Vt）：常略大于自主潮氣量。呼吸頻率（RR）：與選擇通氣模式有關(guān)，控制通氣頻率1220次/分。3）VD/VT及QS/QT。目標(biāo)(m249。biāo)：FiO260mmHg，SaO290%。嚴(yán)重面罩漏氣漏氣（NIV)。增加分鐘通氣量，增加潮氣量和/或呼吸頻率,第三十六頁，共三十六頁
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