20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)應(yīng)用20xx-7剖析-資料下載頁
2024-11-09 01:04本頁面
【正文】 。 （2）清除呼吸道分泌物。 （3）針對肺部并發(fā)癥積極采取措施，解除病因。 呼吸性堿中毒 因肺通氣過度，二氧化碳排出過多所致。 常見原因 （1）機(jī)械通氣時人工設(shè)置不當(dāng)，如呼吸頻率過快或潮氣量過大。 （2）腦部并發(fā)癥引起呼吸中樞功能異常，呼吸過深過快。 （3）低氧血癥、發(fā)熱或哭泣等。 治療原則 （1）使用呼吸機(jī)時，減少呼吸頻率或潮氣量。 （2）積極預(yù)防和治療原發(fā)病。 每次只能同時調(diào)節(jié)1~2個參數(shù)，每次處理后30分鐘復(fù)查血氣分析,第二十頁，共二十四頁。,Company Logo,PaCO2↑，PaO2↓：提示通氣量不足，可通過增加(zēngjiā)潮氣量、呼吸頻率、吸氣壓來增加(zēngjiā)每分通氣量。 PaCO2↑，PaO2↑：也提示通氣量不足，可通過增加潮氣量、呼吸頻率、吸氣壓來增加每分通氣量。也可適當(dāng)減少吸氣時間，增加呼氣時間，以促進(jìn)CO2的排出，同時降低吸入氧濃度以防止氧中毒。 合適氧濃度=現(xiàn)用氧濃度（測得PaO2值理想PaO2值）247。7 PaCO2↓，PaO2↓：表示通氣過度且氣體彌散障礙，應(yīng)減少潮氣量、呼吸頻率、吸氣壓，增加PEEP，延長吸氣時間或加用吸氣末停頓，促進(jìn)肺換氣功能，提高氧合。 PaCO2↓，PaO2↑：提示通氣過度，應(yīng)減少潮氣量、呼吸頻率、吸氣壓，同時降低吸入氧濃度以防止氧中毒。,呼吸機(jī)的調(diào)整(ti225。ozhěng),第二十一頁，共二十四頁。,Company Logo,停機(jī)拔管,(1)綜合指標(biāo) ①達(dá)到呼吸機(jī)治療目的者 ②神志清醒，反應(yīng)靈敏、安靜，自主呼吸有力，咳嗽反射好 ③全身(qu225。n shēn)情況穩(wěn)定，循環(huán)功能穩(wěn)定，血壓正常，生命體征平穩(wěn) ④無嚴(yán)重的電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 ⑤無任何呼吸功能不全表現(xiàn)，如鼻翼扇動、發(fā)紺、煩躁不安等 ⑥心臟功能改善、穩(wěn)定，升壓藥用量減少或停用。外周循環(huán)好，排尿量不少,大于1Ml(kg﹒h) 。估計心功能較好地耐受拔管后預(yù)期增加的呼吸功 ⑦引流液不多，血紅蛋白正?；蚪咏?無出血與心包壓塞現(xiàn)象，無二次開胸的指征 ⑧X胸片正常；無肺實質(zhì)病變，無肺水腫和胸腔積液,第二十二頁，共二十四頁。,Thank You !,第二十三頁，共二十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)。f=60/Ti+吸氣末暫停+ Te。吸/呼比（I:E）：1:(1.5~2.5)。流量加速百分比：FAP％(成人設(shè)定(sh232。 d236。nɡ)50%可適合于多數(shù)患者，兒童設(shè)定(sh232。 d236。nɡ)40%)。減慢速率（812次/分）,延長吸氣期,利于氣體相肺內(nèi)均勻分布.。處理：及時檢查管道是否漏氣、接口銜接不緊，盡快處理。處理：增加潮氣量及呼吸頻率，其余同上（氣道過低的處理）。Thank You,第二十四頁，共二十四頁。
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