20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—呼吸衰竭-2-5-資料下載頁(yè)
2025-10-27 07:17本頁(yè)面
【正文】 g),第五十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。,三、檢查(jiǎnch225。)及診斷,第五十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。,（一）檢查(jiǎnch225。),1．X線(xiàn)胸片表現(xiàn) 早期：ARDS發(fā)病24小時(shí)(xiǎosh237。)內(nèi)，無(wú)異常 中期：發(fā)病l～5天，以肺實(shí)變?yōu)橹饕卣?晚期：發(fā)病多在5天以上，兩肺野密度增加，肺紋理呈網(wǎng)狀或多發(fā)性肺膿腫、空洞形成及縱隔氣腫、氣胸等。,第五十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。,2．血?dú)夥治觯侯B固性低氧血癥仍是臨床常用的 診斷依據(jù) 3．呼吸功能測(cè)定(c232。d236。ng)：動(dòng)態(tài)測(cè)定肺容量、肺活量、 殘氣、功能殘氣隨病情加重均減少，肺順應(yīng) 性降低 4．血流動(dòng)力學(xué)測(cè)定：肺動(dòng)脈壓增高，肺動(dòng)脈壓 與肺毛細(xì)血管楔壓差增加。,（一）檢查(jiǎnch225。),第五十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。,急性起病，有致病的高危(ɡāo wēi)因素，呼吸窘迫,PaO2在氧療的條件下進(jìn)行性下降(xi224。ji224。ng)，氧合指數(shù)在300或以下,X胸片顯示兩肺浸潤(rùn)陰影(yīnyǐng)，臨床排除左心衰或PCWP≤18mmHg,（二）診斷要點(diǎn),第五十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。,制定(zh236。d236。ng)計(jì)劃,第六十頁(yè)，共七十一頁(yè)。,四、治療(zh236。li225。o)與護(hù)理,第六十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。,1．氧療：高濃度(50%)氧療 氧療無(wú)效時(shí)，應(yīng)輔以機(jī)械通氣 2．消除肺水腫 （1）控制液體入量：一般以每日不超過(guò)1.5～2L為宜 （2）使用利尿劑：促進(jìn)(c249。j236。n)水腫消退 （3）血漿白蛋白：在ARDS后期進(jìn)行，以提高膠體滲透壓,（一）治療(zh236。li225。o),第六十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。,4．腎上腺糖皮質(zhì)激素： 一般主張?jiān)缙?、大劑量、短?duǎn ch233。nɡ)治療 5．補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),（一）治療(zh236。li225。o),第六十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。,實(shí)施(sh237。shī)護(hù)理,第六十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。,（二）護(hù)理(h249。lǐ),與慢性呼吸衰竭護(hù)理(h249。lǐ)相似,第六十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。,效果(xi224。oguǒ)評(píng)價(jià),第六十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。,評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理后病人對(duì)疾病、治療(zh236。li225。o)、護(hù)理的身心反應(yīng)。,第六十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。,課堂(k232。t225。ng)小結(jié),▲ARDS指病人心肺(xīn f232。i)功能正常情況下，由于嚴(yán)重疾病導(dǎo)致的急性、難以糾正的呼吸衰竭。 ▲表現(xiàn)為呼吸窘迫 ▲治療以氧療、消除肺水腫為主,第六十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。,比 較,第六十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。,謝 謝 ！,thank you !,第七十頁(yè)，共七十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二章。早期可表現(xiàn)為Ⅰ型呼吸衰竭：即低氧血癥型,僅有氧分壓（PaO2）低于60mmHg。氧流量(lili224。ng)1～2L/min，濃度在25%～29%。給予多少氧濃度或氧流量(lili224。ng)。意識(shí)障礙——密切觀察神志等病情變化情況?！院粑ソ呤窃诼苑尾坎∽兓A(chǔ)上合并。肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、通透性增加和肺表面活性物質(zhì)減少。肺含水量增多，肺廣泛充血、水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成。1．氧療：高濃度(50%)氧療。thank you,第七十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。
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