20xx年醫(yī)學(xué)專題—前列腺癌診治體會-資料下載頁
2024-11-05 02:02本頁面
【正文】 +MAB 配合放療的輔助內(nèi)分泌治療→去勢+MAB 治愈性治療后局部復(fù)發(fā)，無法再局部治療→去勢+MAB+IHT 治愈性治療后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移→去勢+MAB+IHT 去勢抵抗期雄激素持續(xù)抑制→去勢+性激素生物合成抑制劑,2014中國泌尿外科疾病診斷治療(zh236。li225。o)指南,安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院 泌尿外科 蕪湖市前列腺疾病研究所 Wuhu Second People’s Hospital amp。Wuhu Institute of Prostate Disease,第三十二頁，共三十九頁。,治 療化療(hu224。 li225。o),是去勢抵抗前列腺癌CRPC的重要治療手段，旨在延遲生存時(shí)間，控制疼痛(t233。ngt242。ng)，減輕乏力，提高生活質(zhì)量。 常用藥物只要包括紫杉類、米托蒽醌、阿霉素、表阿霉素、雌二醇氮芥、環(huán)磷酰胺、去甲長春花堿酰胺、順鉑和氟尿嘧啶。 常用化療方案包括DP、MP、EMP、CFP、FAM。,2014中國(zhōnɡ ɡu243。)泌尿外科疾病診斷治療指南,安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院 泌尿外科 蕪湖市前列腺疾病研究所 Wuhu Second People’s Hospital amp。Wuhu Institute of Prostate Disease,第三十三頁，共三十九頁。,治 療轉(zhuǎn)移性前列腺癌,去勢治療（手術(shù)和藥物去勢） M1患者應(yīng)立即去勢治療，無癥狀者以延緩疾病惡化及出現(xiàn)癥狀為目的，有癥狀者以減輕癥狀和降低嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)相關(guān)事件（脊髓壓迫、病理性骨折、尿路梗阻及骨外轉(zhuǎn)移等）發(fā)生率為目的。 對M1患者行藥物去勢前7天或當(dāng)天應(yīng)同時(shí)予抗雄治療，預(yù)防“爆炸”發(fā)生。 67月治療后若PSA＜4ng/ml，可暫停，待PSA＞1020ng/ml后繼續(xù)治療，但間歇期間必須定期監(jiān)測PSA。,2018 EAU Prostate Cancer Guideline,安徽省蕪湖市第二(d236。 232。r)人民醫(yī)院 泌尿外科 蕪湖市前列腺疾病研究所 Wuhu Second People’s Hospital amp。Wuhu Institute of Prostate Disease,第三十四頁，共三十九頁。,治 療去勢(q249。 sh236。)抵抗性前列腺癌,定義(d236。ngy236。)：,2014中國泌尿外科疾病診斷治療(zh236。li225。o)指南,A,血清睪酮達(dá)去勢水平（＜50ng/ml）。,B,間隔1周連續(xù)3次PSA升高，較最低值升高50%以上。,安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院 泌尿外科 蕪湖市前列腺疾病研究所 Wuhu Second People’s Hospital amp。Wuhu Institute of Prostate Disease,第三十五頁，共三十九頁。,治 療去勢(q249。 sh236。)抵抗性前列腺癌,非轉(zhuǎn)移CRPC：不推薦化療及免疫治療，可觀察或二線內(nèi)分泌治療。 mCRPC：可選擇二線內(nèi)分泌治療（阿比特龍、恩扎魯胺）或化療（多西他賽、卡巴他賽等），但目前(m249。qi225。n)尚屬于臨床試驗(yàn)階段。 CRPC骨轉(zhuǎn)移患者需予預(yù)防骨事件發(fā)生，并補(bǔ)充Ca及VitD。 mCRPC患者若出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，脊椎手術(shù)或減壓放療是急救方法，且高劑量激素治療應(yīng)考慮。,2014中國泌尿外科疾病診斷治療(zh236。li225。o)指南,安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院 泌尿外科 蕪湖市前列腺疾病研究所 Wuhu Second People’s Hospital amp。Wuhu Institute of Prostate Disease,第三十六頁，共三十九頁。,蕪湖市二院泌尿外科團(tuán)隊(duì)歡迎您的光臨指導(dǎo)！,第三十七頁，共三十九頁。,感謝(gǎnxi232。)聆聽！,安徽省蕪湖市第二(d236。 232。r)人民醫(yī)院 泌尿外科 蕪湖市前列腺疾病研究所 Wuhu Second People’s Hospital amp。Wuhu Institute of Prostate Disease,第三十八頁，共三十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),前列腺癌診治體會。PSA具有器官特異性，但是不具有癌癥特異性。PSA在診斷前列腺癌方面敏感性及特異性較差，尤其是tPSA在2~10ng/mL時(shí)。PSA不能區(qū)別是惰性癌癥還是致命性癌癥。前列腺周圍浸潤麻醉效果優(yōu)于腔內(nèi)表面麻醉，推薦腺體周圍浸潤麻醉。包括腔內(nèi)照射和組織間照射。間隔1周連續(xù)3次PSA升高，較最低值升高50%以上。感謝(gǎnxi232。)聆聽,第三十九頁，共三十九
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