【正文】 斷內(nèi)分泌治療(zh236。li225。o)治療(zh236。li225。o)存在的問題,第三十九頁，共五十六頁。,2010年CSCO年會(huì)(ni225。nhu236。),間斷內(nèi)分泌治療與持續(xù)內(nèi)分泌治療相比： 患者的生存率無顯著差別 生活質(zhì)量更好 治療費(fèi)用更低 停藥及重新治療的標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)尚待研究 高?；颊呤欠窨山邮荛g斷內(nèi)分泌治療,小 結(jié),第四十頁，共五十六頁。,2010年CSCO年會(huì)(ni225。nhu236。),激素(jī s249。)難治性前列腺癌的治療進(jìn)展,第四十一頁，共五十六頁。,2010年CSCO年會(huì)(ni225。nhu236。),前列腺癌內(nèi)分泌治療(zh236。li225。o)的轉(zhuǎn)歸,第四十二頁，共五十六頁。,2010年CSCO年會(huì)(ni225。nhu236。),HRPC的診斷須具備以下幾個(gè)方面： ① 血清睪酮值為去勢(q249。 sh236。)水平 ② 間隔2周連續(xù)3次PSA升高 ③ 抗雄激素撤退治療4周以上 ④ 二線內(nèi)分泌治療期間PSA進(jìn)展 ⑤ 骨或軟組織轉(zhuǎn)移病變進(jìn)展,激素(jī s249。)難治性前列腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn),第四十三頁，共五十六頁。,2010年CSCO年會(huì)(ni225。nhu236。),以內(nèi)分泌治療為基礎(chǔ)的綜合(zōngh233。)治療 內(nèi)分泌治療 應(yīng)用LHRH或睪丸切除，確保血睪酮維持于去勢水平 化療 泰索帝、米托蒽醌 生物學(xué)治療及其它治療 生物靶向治療、腫瘤疫苗,激素(jī s249。)難治性前列腺癌的治療,第四十四頁，共五十六頁。,2010年CSCO年會(huì)(ni225。nhu236。),激素(jī s249。)難治性前列腺癌的化療,Tannock et al. N Engl J Med. 2004. Petrylak et al. N Engl J Med. 2004.,第四十五頁，共五十六頁。,腫瘤疫苗治療(zh236。li225。o)激素難治性前列腺癌,PAP具有高度(gāod249。)的前列腺組織特異性 將PAP基因與GMCSF基因融合 轉(zhuǎn)錄出高免疫原性融合蛋白PAP2024 自體樹突細(xì)胞負(fù)載PAP2024制成瘤苗ProvengeTM(APC8015) 將腫瘤疫苗接種于患者,PAP: 前列腺酸性磷酸酶 GMCSF: 粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激(c236。jī)因子,第四十六頁，共五十六頁。,2010年CSCO年會(huì)(ni225。nhu236。),Small. Presented at 2006 ASCO Meeting,ProvengeTM（APC8015）的作用(zu242。y242。ng)機(jī)理,第四十七頁，共五十六頁。,2010年CSCO年會(huì)(ni225。nhu236。),APC8015治療(zh236。li225。o)HRPC的Ⅲ期臨床試驗(yàn)(D9910）,與安慰劑相比，APC8015延長(y225。nch225。ng)患者生存期3.9個(gè)月,Small. Presented at 2006 ASCO Meeting,第四十八頁，共五十六頁。,2010年CSCO年會(huì)(ni225。nhu236。),APC8015治療(zh236。li225。o)HRPC的Ⅲ期臨床試驗(yàn)(D9910）,毒副反應(yīng)較輕，所有(suǒyǒu)患者均可良好耐受治療,第四十九頁，共五十六頁。,2010年CSCO年會(huì)(ni225。nhu236。),2010年5月美國FDA批準(zhǔn)了Provenge用于激素難治性前列腺癌的臨床治療(zh236。li225。o) 為HRPC提供了一種新的治療方法，療效較傳統(tǒng)的療法有所提高，副作用明顯降低 成為人類第一個(gè)用于臨床治療的腫瘤疫苗,APC8015治療(zh236。li225。o)激素難治性前列腺癌,第五十頁，共五十六頁。,2010年CSCO年會(huì)(ni225。nhu236。),前列腺癌分子靶向治療的臨床(l237。n chu225。nɡ)研究現(xiàn)狀,前列腺癌分子靶向治療仍處于探索(t224。n suǒ)階段,第五十一頁，共五十六頁。,2010年CSCO年會(huì)(ni225。nhu236。),激素難治性前列腺癌的治療困難 以泰索帝為基礎(chǔ)的化療方案可提高患者(hu224。nzhě)生存率 腫瘤疫苗成為HRPC新的、有前景的治療手段 靶向治療需要發(fā)展新的治療策略,小 結(jié),第五十二頁，共五十六頁。,2010年CSCO年會(huì)(ni225。nhu236。),結(jié) 語,第五十三頁，共五十六頁。,2010年CSCO年會(huì)(ni225。nhu236。),隨著我國人口老齡化，預(yù)計(jì)未來前列腺癌 患者的數(shù)量將顯著增加 加強(qiáng)研究(y225。njiū)，提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)水平 泌尿外科、腫瘤內(nèi)科及放射治療科醫(yī)師共 同努力，探索更有效的治療模式,第五十四頁，共五十六頁。,2010年CSCO年會(huì)(ni225。nhu236。),第五十五頁，共五十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),前列腺癌診治中的 幾個(gè)熱點(diǎn)問題。2010年CSCO年會(huì)。方法：76693名男性,篩查組38343例，對(duì)照組38350例。結(jié)果：篩查組PCa累積發(fā)病率為8.2%，對(duì)照組為4.8%。組的死亡風(fēng)險(xiǎn)僅輕度降低（RR=0.8,P=0.04）。主要設(shè)備包括氣腹設(shè)備、內(nèi)鏡系統(tǒng)和電外科系統(tǒng)。歐美國家LRP已廣泛使用，國內(nèi)大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也相繼開展LRP。經(jīng)腹腔途徑和經(jīng)腹膜(f249。m243。)外途徑。一線化療方案：以泰索帝為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案,第五十六頁，共五十