【正文】 結(jié)果：篩查組PCa累積發(fā)病率為8.2%，對(duì)照組為4.8%。nzhě)生存率 腫瘤疫苗成為HRPC新的、有前景的治療手段 靶向治療需要發(fā)展新的治療策略,小 結(jié),第五十二頁，共五十六頁。,2010年CSCO年會(huì)(ni225。nhu236。)難治性前列腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn),第四十三頁，共五十六頁。nhu236。o) CHT: 持續(xù)內(nèi)分泌治療,間斷內(nèi)分泌治療的動(dòng)物模型研究,第三十六頁，共五十六頁。o)的概念,第三十四頁，共五十六頁。)內(nèi)分泌治療,Long term results of adjuvant hormonal therapy plus radiotherapy following radical prostatectomy for patients with pT3N0 or pT3N1 prostate cancer .Int J Urol,2004,11:397.,第三十一頁，共五十六頁。nhu236。m249。i)程度較高 機(jī)器人系統(tǒng)操作更具優(yōu)勢(shì)，但價(jià)格昂貴，在我國 廣泛使用尚需進(jìn)展,小 結(jié),第二十三頁，共五十六頁。o)為 ―術(shù)前PSA值 ― Gleason評(píng)分 ―腫瘤切緣陽性,Guillonneau et al. J Urol. 2003，169:1261 Bove P, et al. Int Braz J Urol. 2009，35:125,腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的合并癥和預(yù)后(y249。)是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)史上的里程碑 過去十余年中在外科各個(gè)領(lǐng)域迅速發(fā)展 切口小美觀、恢復(fù)快、術(shù)野放大、操作精細(xì) 主要設(shè)備包括氣腹設(shè)備、內(nèi)鏡系統(tǒng)和電外科系統(tǒng),腹腔鏡技術(shù)(j236。)或不聯(lián)合(li225。l249。nɡ xu233。nzhu224。ngy224。)前列腺癌發(fā)病率變化,全國腫瘤防治(f225。前列腺癌診治(zhěnzh236。ngzh236。o)腫瘤發(fā)病率及死亡率變化趨勢(shì),Cancer Statistics, 2009. CA Cancer J Clin 2009。ng),第八頁，共五十六頁。)研究PLCO試驗(yàn),結(jié)論：PSA聯(lián)合(li225。n)：PSA篩查可使Pca死亡率降低20%，但增加了過度診療。nh233。sh249。h242。,2010年CSCO年會(huì)(ni225。)不同，預(yù)后也不完全相同 膀胱頸部切緣陽性時(shí)復(fù)發(fā)機(jī)率較大，5年生化復(fù)發(fā)率為44%～57% 廣泛性切緣陽性患者生化復(fù)發(fā)率明顯高于局灶陽性患者(43%比24%) 同時(shí)具有包膜外侵犯、切緣陽性兩個(gè)因素的患者預(yù)后差,切緣陽性(y225。),根治術(shù)后高?；颊?包括腫瘤包膜外侵犯、精囊侵犯、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及切緣陽性 高?；颊邌斡檬中g(shù)治療的10年生存率為52%80%，手術(shù)聯(lián)合輔助放療者為60%76%，生存率無明顯差異 具有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、精囊侵犯,以及Gleason評(píng)分≥8分者出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)較高,因此單一輔助放療更適合于切緣陽性且不伴上述(sh224。,2010年CSCO年會(huì)(ni225。,2010年CSCO年會(huì)(ni225。,間歇(ji224。),間斷內(nèi)分泌治療與持續(xù)內(nèi)分泌治療相比： 患者的生存率無顯著差別 生活質(zhì)量更好 治療費(fèi)用更低 停藥及重新治療的標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)尚待研究 高危患者是否可接受間斷內(nèi)分泌治療,小 結(jié),第四十頁，共五十六頁。,2010年CSCO年會(huì)(ni225。),Small. Presented at 2006 ASCO Meeting,ProvengeTM（APC8015）的作用(zu242。nhu236。,2010年CSCO年會(huì)(ni225。組的死亡風(fēng)險(xiǎn)僅輕度降低（RR=0.8,P=0.04）。方法：76693名男性,篩查組38343例，對(duì)照組38350例。),激素難治性前列腺癌的治療困難 以泰索帝為基礎(chǔ)的化療方案可提高患者(hu224。o)HRPC的Ⅲ期臨床試驗(yàn)(D9910）,毒副反應(yīng)較輕，所有(suǒyǒu)患者均可良好耐受治療,第四十九頁，共五十六頁。,2010年CSCO年會(huì)(ni225。)水平 ② 間隔2周連續(xù)3次PSA升高 ③ 抗雄激素撤退治療4周以上 ④ 二線內(nèi)分泌治療期間PSA進(jìn)展 ⑤ 骨或軟組織轉(zhuǎn)移病變進(jìn)展,激素(jī s249。,2010年CSCO年會(huì)(ni225。li225。li225。nh233。,2010年CSCO年會(huì)(ni225。),切緣陽性發(fā)生率約4%～40% 切緣陽性的部位、范圍及數(shù)目(sh249。),腹腔鏡手術(shù)是21世紀(jì)外科手術(shù)的趨向 腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)有逐漸取代開放手術(shù)的趨勢(shì) 腹腔鏡手術(shù)對(duì)器械和設(shè)備的依賴(yīl224。),術(shù)中合并癥 直結(jié)腸、膀胱、輸尿管和髂靜脈等損傷，總發(fā)生率為4% 術(shù)后合并癥 吻合口瘺、出血、輸尿管積水、腸梗阻等，總發(fā)生率20.7% 預(yù)后因素 Guillonneau 等總結(jié)1000例LRP的預(yù)后因素主要(zhǔy224。sh249。nh233。),結(jié)論(ji233。nɡ b236。)學(xué)會(huì)對(duì)前列腺癌的篩查態(tài)度不一致,前列腺癌篩查現(xiàn)狀(xi224。),美國重要(zh242。ngsh236。)中的 幾個(gè)熱點(diǎn)問題,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 李長(zhǎng)嶺,2010年CSCO年會(huì)(ni225。)研究辦公室/全國腫瘤登記中心《中國腫瘤登記年報(bào)2009》：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2010.6,第三頁，共五十六頁。59。,2010年CSCO年會(huì)(ni225。nh233。,前列腺癌篩查的前瞻