20xx年醫(yī)學專題—前列腺癌診治中的幾個熱點問題-全文預覽
【正文】 與 持續(xù)內(nèi)分泌治療,第三十三頁，共五十六頁。,2010年CSCO年會(ni225。,2010年CSCO年會(ni225。nch225。)內(nèi)分泌治療,Lancet Oncol,2006,7:472. Cancer Prostatic is,2007,10,87,第三十頁，共五十六頁。,2010年CSCO年會(ni225。),根治術(shù)后高?；颊?包括腫瘤包膜外侵犯、精囊侵犯、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及切緣陽性 高危患者單用手術(shù)治療的10年生存率為52%80%，手術(shù)聯(lián)合輔助放療者為60%76%，生存率無明顯差異 具有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、精囊侵犯,以及Gleason評分≥8分者出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的機會較高,因此單一輔助放療更適合于切緣陽性且不伴上述(sh224。ngx236。nhu236。nhu236。)不同，預后也不完全相同 膀胱頸部切緣陽性時復發(fā)機率較大，5年生化復發(fā)率為44%～57% 廣泛性切緣陽性患者生化復發(fā)率明顯高于局灶陽性患者(43%比24%) 同時具有包膜外侵犯、切緣陽性兩個因素的患者預后差,切緣陽性(y225。,2010年CSCO年會(ni225。uyng)的診斷及治療,第二十四頁，共五十六頁。,2010年CSCO年會(ni225。,2010年CSCO年會(ni225。),單孔腹腔鏡(LESS)前列腺癌根治術(shù) 手術(shù)僅1個切口，多選擇肚臍部位 目前LESS前列腺癌根治術(shù)多為個案報道 自然腔道(NOTES)前列腺癌根治術(shù) 經(jīng)生理腔道(尿道)完成前列腺癌根治術(shù) 目前LESS前列腺癌根治術(shù)處于臨床前期(qi225。),機器人手術(shù)是信息技術(shù)、智能工程與外科操作的精美結(jié)合 術(shù)者坐在遠離手術(shù)臺的控制臺旁，在計算機的控制下將手部動作轉(zhuǎn)化成機械臂的切割、結(jié)扎、縫合等外科操作 提供放大20倍的三維空間、器械臂關(guān)節(jié)靈活、動作精細化 Menon等報道1100例機器人LRP，手術(shù)時間、失血(shīxu232。h242。,2010年CSCO年會(ni225。nhu236。),腹腔鏡在前列腺癌手術(shù)(shǒush249。sh249。nhu236。nhu236。),三項研究的結(jié)論(ji233。nh233。60。teborg試驗,第十三頁，共五十六頁。nhu236。n)：PSA篩查可使Pca死亡率降低20%，但增加了過度診療。,2010年CSCO年會(ni225。nɡ xu233。nhu236。)研究PLCO試驗,結(jié)論：PSA聯(lián)合(li225。),前列腺癌篩查的前瞻性流行病學(li)差別,PLCO：Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian 腫瘤篩查NCI,Mortality results froma randomizedprostatecancer screening trial Andriole GL, et al. N Engl J Med. 2009。 x237。ng),第八頁，共五十六頁。),篩查方法 血清前列腺特異抗原（PSA） 直腸指診（DRE) 各個(g232。60。nhu236。o)腫瘤發(fā)病率及死亡率變化趨勢,Cancer Statistics, 2009. CA Cancer J Clin 2009。,2010年CSCO年會(ni225。,2010年CSCO年會(ni225。),前列腺癌篩查有無生存獲益 腹腔鏡技術(shù)在前列腺外科治療中迅速發(fā)展 前列腺癌根治術(shù)切緣陽性的診斷及治療 間斷(ji224。ngzh236。nhu236。ng zhǒng li,2010年CSCO年會(ni225。前列腺癌診治(zhěnzh236。),第一頁，共五十六頁。 x236。,2010年CSCO年會(ni225。)前列腺癌發(fā)病率變化,全國腫瘤防治(f225。nhu236。)中的幾個熱點問題,第四頁，共五十六頁。) 生存獲益,第五頁，共五十六頁。ngy224。,2010年CSCO年會(ni225。o)腫瘤發(fā)病率及死亡率變化趨勢,American Cancer Society Guideline for the Early Detection of Prostate Cancer Update 2010. CA: A Cancer Journal for Clinicians 2010。nhu236。nzhu224。),前列腺癌篩查的前瞻性流行病學(li)研究PLCO試驗,方法：76693名男性,篩查組38343例，對照組38350例 篩查組每年一次PSA(6年)及DRE(4年),對照組隨診 隨診第710年 結(jié)果：篩查組PCa發(fā)生率116/10萬人年,對照組95/10萬人年 篩查組PCa確診例數(shù)比對照組多22% 兩組PCa死亡率都很低，無顯著(xiǎnzh249。nhu236。nɡ xu233。,2010年CSCO年會(ni225。nɡ b236。360:13201328.,第十一頁，共五十六頁。l249。,2010年CSCO年會(ni225。njiū)瑞典G246。),American Cancer Society Guideline for the Early Detection of Prostate Cancer Update 2010. CA: A Cancer Journal for Clinicians 2010。)或不聯(lián)合(li225。nhu236。,2010年CSCO年會(ni225。,201
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