【正文】 225。o)的療效,第六十九頁，共八十四頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)的聯(lián)合化療方案,EEM方案：Vp16 50Mg/（m2.d） po d121 EM 15Mg/（kg.d）po d121 4周為一周期，可連續(xù)進行直到(zh237。d224。o)疾病進展 PEM 方案：EM 600mg/（m2.d）po d121 Paclitaxel 120mg/m2 CIV 96小時d25 每3周重復，3周期為1療程,第七十頁，共八十四頁。,常用的聯(lián)合(li225。nh233。)化療方案,VEM方案：VLB 4mg/m2，靜滴，每周一次6周 EM 10mg/kg.d，每日分三次口服(kǒuf)6周 每8周重復，2周期為1療程 MP方案：MIT 12mg/m2，靜滴，d1 PDN 5mg bid po，d121，每3周重復,第七十一頁，共八十四頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)的聯(lián)合化療方案,DE方案(fāng 224。n)：Docetaxel 60mg/m2 靜滴，d2 EM 280mg/m2 po d15 每三周重復 DP方案：Docetaxel 75mg/m2 靜滴，d1 PDN 5mg bid po，d121每三周重復,第七十二頁，共八十四頁。,評 價,MP方案：MIT 12mg/m2，靜滴，d1 PDN 5mg bid po，d121，每3周重復 緩解骨痛及降低血PSA方面效果好，MST1012月，是激素非依賴性前列腺癌姑息治療的常用(ch225。nɡ y242。nɡ)方案 Docetaxel為基礎的方案具有生存優(yōu)勢。 目前以Docetaxel 為基礎的方案被推薦為激素抗拒性前列腺癌的一線標準方案,第七十三頁，共八十四頁。,免疫治療,前列腺癌手術(shù)、放療、內(nèi)分泌或化療以后，還可以采用免疫治療，免疫治療可用干擾素、白介素、卡介苗腫瘤疫苗，有作者報道晚期前列腺癌患者免疫治療，其平均生存期明顯(m237。ngxiǎn)長于對照組,第七十四頁，共八十四頁。,冷凍(lěngd242。ng)治療,冷凍療法：有文獻報道，前列腺癌經(jīng)會陰冷凍后，患者生存率與相應分期的患者行根治性切除術(shù)后生存率相同。其主要并發(fā)癥是出血、泌尿生殖系感染、膀胱三角區(qū)凍傷、暫時性尿道(ni224。od224。o)皮膚漏,第七十五頁，共八十四頁。,中醫(yī)(zhōngyī)辨證施治,濕熱(shī r232。)蘊結(jié)證—清熱利濕，通淋散結(jié)—八正散 氣滯血瘀證—活血化瘀，散結(jié)止痛—膈下逐瘀湯 脾腎兩虛證—補益脾腎—參芪蓉仙湯 肝腎陰虛證—滋補肝腎，解毒散結(jié)—知柏地黃丸,第七十六頁，共八十四頁。,前列腺癌并發(fā)癥的處理(chǔlǐ),尿潴留：鎮(zhèn)靜+導尿(dǎo ni224。o) 大便不暢：口服通便藥+灌腸,第七十七頁，共八十四頁。,前列腺癌—定義 病因病理(b236。nglǐ) 臨床表現(xiàn) 實驗室及其他檢查 診斷與鑒別診斷 治療 預防與調(diào)護,第七十八頁，共八十四頁。,前列腺癌的預后(y249。h242。u),CaP系老年人疾病，即使晚期患者病程也較長 70歲↑患者，即使早期，也不做根治術(shù) 高齡患者死亡原因多數(shù)非癌性死亡 內(nèi)分泌治療和放療效果良好(li225。nghǎo)，多數(shù)生存5年↑,第七十九頁，共八十四頁。,影響前列腺癌預后(y249。h242。u)因素,臨床分期：ⅠⅡ期 5年生存70% Ⅲ期 5年生存50% Ⅳ期 5年生存25% 病理分期GS：在同一期別內(nèi)細胞分化(fēnhu224。)好的預后好 PSA的水平,第八十頁，共八十四頁。,前列腺癌的問題(w232。nt237。)與展望,第八十一頁，共八十四頁。,隨著發(fā)病率的逐年升高的思考？對社會的呼吁、對我們的責任、防與治結(jié)合 注重中醫(yī)藥使用的角色：主治療、輔治療彰顯優(yōu)勢 注重中醫(yī)藥治療的時機：不要忽視中醫(yī)藥對早期(zǎoqī)前列腺癌的治療作用，可調(diào)節(jié)機體整體的內(nèi)環(huán)境 慎用補腎(腎陽) 中藥：前列腺癌的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸多與雄激素有關(guān)，部分補腎壯陽中藥，如鹿茸、人參、冬蟲夏草、淫羊藿、肉蓯蓉等多有類雄激素樣作用，在雄激素依賴階段應盡量避免使用 建立以臨床療效為基礎的研究和探討：規(guī)范病證結(jié)合方案。建立統(tǒng)一的證治標準, 并進行嚴格設計的、多中心、大樣本、盲法的前瞻性隨機對照臨床試驗, 是今后的重點 注重基礎研究：尋求有效、低毒的中藥，具有深遠意義 前列腺癌為何早期出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移？腎主骨？,第八十二頁，共八十四頁。,與君共勉(ɡ242。nɡ miǎn),路漫漫其修遠兮,事業(yè)尚未成功(ch233。nggōng) 大家仍需努力,第八十三頁，共八十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 腫瘤科。感染：前列腺淋病、病毒及衣原體感染。易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，發(fā)生在骨盆或四肢。年齡＞50歲，有PC家族史45歲每年例行PSA檢查。特別是在PSA＞20，GS評分＞7。陽性率: 10針以上優(yōu)于10針以下，并發(fā)癥發(fā)生率相似*。多采用Jewett分期法，TNM 繁瑣未廣泛采用。副反應少：局部照射劑量高，直腸和膀膚的放射劑量較少。對正常組織損傷(sǔnshāng)較小，治療后泌尿系統(tǒng)癥狀和導致的前列腺炎恢復也較快,第八十四頁，共八十四頁。