前列腺癌骨轉(zhuǎn)移幻燈-資料下載頁
2024-10-02 06:44本頁面
【正文】 療專家共識 ?〔 2024版〕 ? 雙膦酸鹽被骨骼的破骨細(xì)胞選擇性吸收、幵選擇性抑制破骨細(xì)胞的活性，誘導(dǎo)破骨細(xì)胞的凋亡 ? 雙膦酸鹽改善骨骼健康及降低 SREs風(fēng)險(xiǎn)的療效可靠，長期用藥平安性好，而且適亍不化療等常規(guī)抗癌治療聯(lián)合應(yīng)用，也可不阿片類鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合用藥。因此雙膦酸鹽雖然丌能取代常規(guī)抗腫瘤治療及鎮(zhèn)痛治療，但是可以作為惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移綜合治療的根底用藥。 第三十頁，共三十六頁。 一經(jīng)診斷骨轉(zhuǎn)移那么應(yīng)盡早使用雙膦酸鹽治療 ? 一旦確認(rèn)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移，即建議開始雙膦酸鹽治療。 ? 無骨痛等臨床病癥、但已確診骨轉(zhuǎn)移的患者，仍然建議常規(guī)使用雙膦酸鹽治療。 基線無骨痛病癥 基線有骨痛病癥 唑來膦酸 帕米膦酸 40% 30% 20% 10% 0 22 37 發(fā)生 SREs患者 , % 40% 30% 20% 10% 0 50% 60% 51 51 唑來膦酸 帕米膦酸 發(fā)生 SREs患者 , % P= 一篇研究納入了 702例乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者，在基線狀態(tài)時(shí)采用簡明疼痛量表評估患者的疼痛狀態(tài)，分別接受唑來膦酸和帕米膦酸治療24個(gè)月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者基線無骨痛病癥時(shí)，采用唑來膦酸發(fā)生 SREs的患者比例為 22%，采用帕米膦酸發(fā)生 SRE的比例為 37%，而基線有骨痛病癥時(shí)，二者無差異，這說明基線無骨痛時(shí)使用唑來膦酸 獲益更多 Costa L, et al. Presented at: 31st Annual European Society for Medical Oncology, 2024. Abstract 178P. 第三十一頁，共三十六頁。 三代雙膦酸鹽抑制骨吸收活性比較 〔 BP體內(nèi)效力與其在體外的效力具有相關(guān)性〕 Green JR, et al. J Bone Miner Res, 1994。 9: 74551 高鈣血癥小鼠體內(nèi)相對抑制強(qiáng)度 體外相對抑制強(qiáng)度 10 0 10 1 10 2 10 3 10 4 10 5 10 6 10 0 10 1 10 2 10 3 唑來膦酸抑制骨吸收的活性最強(qiáng) 伊班膦酸鹽 帕米膦酸鹽 氯屈膦酸鹽 R= 羥乙二膦酸鹽 第三十二頁，共三十六頁。 常用亍骨轉(zhuǎn)移治療的雙膦酸鹽用法用量 ?氯屈膦酸 1600mg/d，口服；或氯膦酸鹽注射液 300mg/d，靜脈注射，＞ 2小時(shí)，連續(xù) 5天，之后改為口服制劑。 ?帕米膦酸 90mg，靜脈注射＞ 2小時(shí)，每 3~4周重復(fù) ?唑來膦酸 4mg，靜脈注射＞ 15分鐘，每 3~4周重復(fù) ?伊班膦酸 6mg，靜脈注射＞ 2小時(shí)，每 3~4周重復(fù) 注意：使用雙膦酸鹽應(yīng)定期監(jiān)測腎功能，一般每個(gè)月一次 ?惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移及骨相關(guān)疾病臨床診療專家共識 ?〔 2024版〕 第三十三頁，共三十六頁。 小結(jié) ? 惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移需要多學(xué)科共同參不治療，應(yīng)準(zhǔn)確掌握每個(gè)治療方法參不治療的時(shí)機(jī) ? 目前放療在國內(nèi)存在濫用現(xiàn)象，該治療應(yīng)用亍鎮(zhèn)痛藥物無法控制的頑固性骨痛 ? 雙膦酸鹽是惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的根底性用藥，一經(jīng)診斷那么應(yīng)盡早開始用藥 第三十四頁，共三十六頁。 ZOM150119170 總結(jié) ? 骨骼是惡性腫瘤最常轉(zhuǎn)移的部位，惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移會引起骨相關(guān)事件〔 SREs〕，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生存 ? 針對前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者，唑來膦酸〔擇泰〕是唯一被大型臨床研究證實(shí)可有效治療和預(yù)防患者 SRE的雙膦酸鹽，得到中外指南廣泛推薦 ? 一旦診斷前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，應(yīng)立即使用唑來膦酸治療，早期、長期、規(guī)律用藥，患者平安性良好，幵且可為患者帶來更多獲益 第三十五頁，共三十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者雙膦酸鹽治療策略。唑來膦酸 8/4mg， 1次 /3周。 e：遵循WHO癌痛治療原那么，詳見表 11。外放射治療通常直至發(fā)生轉(zhuǎn)移性疾病進(jìn)展引起顯著的骨痛或有病理性骨折或脊髓壓迫風(fēng)險(xiǎn)時(shí)使用。 1．體外照射：局部或區(qū)域放療，骨轉(zhuǎn)移放射治療的常規(guī)放療方法。體外放療常用的劑量及分割方法 〔 選擇以下方法之一 〕 ：。400cGy/次，共 5次。 800cGy/次，共 1次?？偨Y(jié) 第三十六頁，共三十六頁。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1