利尿藥(0)-資料下載頁(yè)
2024-10-02 06:44本頁(yè)面
【正文】 性多毛癥等。 3. 胃腸道反響。 4. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反響 ,頭痛、倦怠等。 第四十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。 氨苯蝶啶 (triamterene) 阿米洛利 (amiloride) 1. 機(jī)制：直接抑制遠(yuǎn)曲小管末段及集合管 Na+通道 2. 結(jié)果： Na+－ K+、 Na+－ Ca2+交換減少， Na+再吸收和 K+ 分泌減少，發(fā)揮較弱利尿作用。 3. 應(yīng)用：與強(qiáng)效或中效利尿藥合用，治療各種頑固性水腫。 4. 不良反響： 高血鉀 第四十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。 乙酰唑胺 acetazolamide 抑制小管上皮細(xì)胞中的碳酸酐酶 → 抑制 HCO3重吸收而利尿，弱。 臨床應(yīng)用： 1. 治療青光眼：抑制房水生成 2. 急性高山?。簻p輕腦水腫 3. 堿化尿液 4. 糾正代謝性堿中毒 第四十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。 Amiloride Triamterene 第四十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。 2K+ 3 Na+ Na+ Capillary Lumen (blood) K+ Collecting Tubule Sodium Reabsorption Tubular Lumen (urine) K+ Aldosterone Cytoplasmic Aldo Receptor + + + + Collecting Tubule Epithelial Cell Principal Cell Amiloride Triamterene 第四十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。 【 共同特點(diǎn) 】 ? 易經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò) ? 不易被腎小管再吸收 ? 在體內(nèi)不被代謝 ? 不易從血管透入組織液中 ? 無(wú)明顯其他藥理作用 脫水藥 (Dehydrate drugs) 滲透性利尿藥 (Osmotic diuretics) 第四十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。 第四十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。 甘露醇 (mannitol〕 【 藥理作用 】 1． 脫水作用： 靜脈注射，血漿晶體滲壓升高，組織液向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移， 組織脫水。 2． 利尿作用： 組織脫水，循環(huán)血容量增加，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，原尿 量增加，管腔液高滲，間接抑制 Na+ K+2Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn) 系統(tǒng)。 擴(kuò)張腎血管。 第四十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。 【 臨床應(yīng)用 】 1． 腦水腫及青光眼。 2． 預(yù)防急性腎功能衰竭。 【不良反響】 1. 注射過(guò)快可引起一過(guò)性頭痛、眩暈和視力模糊。 2. 禁用于慢性心功能不全者。 第四十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。 山梨醇〔 sorbitol) 作用與臨床應(yīng)用同甘露醇。 作用較弱，療效差：進(jìn)入體內(nèi)后可在肝內(nèi)局部轉(zhuǎn)化為果糖。 廉價(jià)，臨床常用。 葡萄糖〔 glucose) 50％ 高滲葡萄糖。 有脫水及滲透性利尿作用。 作用弱，維持時(shí)間短。 常與甘露醇合用，治療腦水腫、急性肺水腫。 第五十頁(yè)，共五十二頁(yè)。 謝 謝！ 第五十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 李小強(qiáng) 副教授。利尿藥的概念、分類(lèi)、泌尿生理及藥物作用部位。被動(dòng)重吸收Cl－、 HCO3－和水。對(duì)水不通透，但對(duì) NaCl與尿素有通透 ,管周髓質(zhì)部高滲。腔膜側(cè)KNaCl共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，不伴有水重吸收。大量水的重吸收，受抗利尿激素調(diào)節(jié) (尿的濃縮功能 )。呋塞米可與髓袢升支粗段 Na+K+2Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。降低髓質(zhì)間高滲梯度，降低腎臟濃縮功能。擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量。利尿藥與尿酸競(jìng)爭(zhēng)有機(jī)酸分泌途徑，尿酸排泄減少 第五十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。
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