利尿藥diuretics-資料下載頁(yè)
2025-08-22 12:26本頁(yè)面
【正文】 臨床應(yīng)用：（1）水腫（各種水腫） 心性水腫較好 腎性水腫與腎功能損害程度有關(guān) 輕者好，重者差（2） 尿崩癥 作用效果不如垂體后葉素 有一定療效：a 尿量減少 b 口渴感下降 c 尿的比重，電解質(zhì)改善 適用: a 輕癥 b 試用與垂體后葉素?zé)o效的病者（3） 高血壓發(fā)生率175。 長(zhǎng)期應(yīng)用，高血壓病人 中風(fēng) 充血性心衰 心肌梗塞 四倍于對(duì)照組不良反應(yīng)：1． 電解質(zhì)紊亂：特別是低K+2． 高尿酸血癥：噻嗪類抑制尿酸分泌，可誘發(fā)痛風(fēng)3． 升高血糖：直接抑制胰島素β細(xì)胞有關(guān)。停藥可恢復(fù)4． 其他：血尿素氮升高，加重腎功能不全。 過(guò)敏反應(yīng)，如光敏性皮炎，血小 板減少，壞死性脈管炎。三、低效利尿藥 螺內(nèi)酯 spironolactone (安體舒通 antisterone) 氨苯喋啶 triamterene 氨氯肶脒 amiloride 乙酰唑胺 acetazolamide (醋唑磺胺 diamox)安體舒通antisterene藥理作用：（1）利尿作用較弱，但慢而持久 口服一天起效，3－4天達(dá)高峰，維 持5－6天(2) 尿中Na+,CL排出升高，K+排出下降(3) 拮抗醛固酮，影響K+ Na+交換。減少Na+再吸收。K+的分泌降低.a．去腎上腺的動(dòng)物（無(wú)醛固酮分泌）本藥無(wú)作用。b． 體內(nèi)醛固酮分泌多時(shí)，利尿作用顯著：認(rèn)為螺內(nèi)酯與醛固酮結(jié)構(gòu)相同。能與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管及集合管細(xì)胞漿的醛固酮受體，而對(duì)抗醛固酮的作用。結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖。SCOCH3OOO螺內(nèi)酯CH3OHOOHCC=OCH2OH 醛固酮臨床用途：（1） 伴有醛固酮升高的頑固性水腫（2） 與噻嗪類合用，利尿作用升高，K+排泄降低（3） 原發(fā)性醛固酮增多癥不良反應(yīng) 較少，頭疼，困倦，思睡，偶見(jiàn)皮疹，久用可引起高K+血癥氨苯喋啶Triamterene(1) 利尿作用弱：口服1－2小時(shí)起效，4－6小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)約6小時(shí)(2) 尿中 Na+173。 CL173。 K+降低175。(3) 直接抑制腎小管，集合管對(duì)Na+的再吸收，減少K+的分泌(4) 用途與antisterene相同(5) 不良反應(yīng)：嗜睡，嘔吐，惡心，腹瀉，皮疹，久用高血K+21
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