前列腺上皮內(nèi)瘤與前列腺癌-資料下載頁
2025-09-24 16:41本頁面
【正文】 穿刺 ) 12例 11針多部位穿刺 (6針穿刺 +雙側(cè)移行帶 +雙側(cè)外周帶前角 +外周帶中線 ) 10/45例 PCa 22% 9例 HGPIN與 Ca同側(cè) 6例 HGPIN部位與 Ca部位相關(guān)聯(lián) 1例 HGPIN位于 Ca對側(cè) 15處 Ca陽性部位 8處位于 HGPIN部位 6處位于隨機(jī)的 6針穿刺部位 1處位于移行帶 Kamoi K, Troncoso P, Babaian RJ. Strategy for repeat biopsy in patients with high grade prostatic intraepithelial neoplasia. J Urol, 2024, 163:819823. 雖然對 HGPIN患者合理的重復(fù)穿刺方案尚未統(tǒng)一，但至少應(yīng)進(jìn)行靶部位穿刺和同側(cè)的 6針穿刺。 南京醫(yī)科大學(xué)附屬明基醫(yī)院泌尿外科 Company Logo 第三十頁，共三十六頁。 Roscigno等研究了 1995~2024年經(jīng)過 10~12針系統(tǒng)性穿刺活檢證實(shí)的 HGPIN患者： ? 重復(fù)穿刺發(fā)現(xiàn) 21例 PCa (%)。 ? 多灶性 HGPIN明顯較單灶性 HGPIN檢測到 PCa多 (70% vs. 10%)。 ? 再次穿刺活檢間隔時間長于 6個月的也明顯較短于 6個月的檢測到 PCa多 (65% %；間隔平均時間 vs. )。 ? 多因素分析發(fā)現(xiàn) PSA、 PSAD、 DRE和 TRUS結(jié)果不是 PCa發(fā)生的預(yù)測因素，多灶性和穿刺活檢間隔時間是其獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)。 ? 同時也發(fā)現(xiàn)再次穿刺活檢間隔時間長于 6個月與短于 6個月檢測到的 PCa病理分期沒有明顯差異，提示 HGPIN的重復(fù)穿刺間隔時間也可以為一年，甚至一年半。 Roscigno M, Scattoni V, Freschi M, et al. Monofocal and plurifocal highgrade prostatic intraepithelial neoplasia on extended prostate biopsies: factors predicting cancer detection on extended repeat biopsy. Uology, 2024, 63。11051110. 南京醫(yī)科大學(xué)附屬明基醫(yī)院泌尿外科 Company Logo 第三十一頁，共三十六頁。 Stacy等對 HGPIN患者重復(fù)穿刺的時機(jī)進(jìn)行了探討： Stacy L, Kimberly AR, Xiaoying Y, et al. Use of ProstateSpecific Antigen Velocity to Follow Up Patients with Isolated HighGrade Prostatic Intraepithelial Neoplasia on Prostate Biopsy. Urol, 2024, 69 (1):108112. PSAV可以幫助確定 HGPIN 患者重復(fù)穿刺的時機(jī)。 KaplanMeier curve 南京醫(yī)科大學(xué)附屬明基醫(yī)院泌尿外科 Company Logo 第三十二頁，共三十六頁。 Goeman等前瞻性隨訪了 43例 LGPIN患者： ? 兩年內(nèi)有 30%的患者經(jīng)過重復(fù)前列腺穿刺活檢發(fā)現(xiàn) PCa。 ? LGPIN亦應(yīng)密切隨訪，甚至進(jìn)行化學(xué)預(yù)防治療也是有益的。 Goeman L, Joniau S, Pote D, et al. Is lowgrade prostatic intraepithelial neoplasia a risk factor for cancer? Prostate Cancer Prostatic Dis, 2024, 6:305310. 南京醫(yī)科大學(xué)附屬明基醫(yī)院泌尿外科 Company Logo 第三十三頁，共三十六頁。 總結(jié) ? PIN指的是前列腺導(dǎo)管、小導(dǎo)管和腺泡具癌變傾向的一系列形態(tài)學(xué)改變，小乳頭狀和篩狀 HGPIN更易進(jìn)展為 PCa。 ? HGPIN與 PCa在組織病理學(xué)、形態(tài)測定學(xué)、基因表現(xiàn)型、分子遺傳學(xué)等方面有密切關(guān)聯(lián)，被認(rèn)為是 PCa的癌前病變。 ?雄激素剝奪或化學(xué)藥物治療、放射治療，可以到達(dá)治療HGPIN和預(yù)防 PCa的作用。 ? 定期隨機(jī)前列腺穿刺活檢是 PIN隨訪最重要的檢查手段， PSAV可幫助確定重復(fù)穿刺的時機(jī)。 南京醫(yī)科大學(xué)附屬明基醫(yī)院泌尿外科 Company Logo 第三十四頁，共三十六頁。 ?南京醫(yī)科大學(xué)附屬明基醫(yī)院 泌尿外科 第三十五頁，共三十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 前列腺上皮內(nèi)瘤與前列腺癌。 PIN所致的 PSA水平通常處于 PCa和正常水平之間。DNA非整倍體的 PIN常出現(xiàn)在非整倍體 PCa附近。變異的腫瘤蛋白 p53和 p53過表達(dá)已經(jīng)被證明在一些 PIN病變中。 Roscigno等研究了 1995~2024年經(jīng)過 10~12針系統(tǒng)性穿刺活檢證實(shí)的 HGPIN患者：。 Thank You 第三十六頁，共三十六頁。
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