20xx年醫(yī)學(xué)專題—前列腺癌20xx新研究概述(已修改)
2024-11-05 01:59 本頁面
【正文】 天津(tiān jīn)中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腫瘤科,前列腺癌,第一頁，共八十四頁。,前列腺及其周圍(zhōuw233。i)組織結(jié)構(gòu)的解剖圖,第二頁，共八十四頁。,前列腺癌—定義 病因(b236。ngyīn)病理 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 診斷與鑒別診斷 治療 預(yù)防與調(diào)護(hù),第三頁，共八十四頁。,前列腺癌的定義(d236。ngy236。),前列腺癌是男性生殖系腫瘤中的重要疾病，在美國前列腺癌發(fā)病率在所有(suǒyǒu)惡性腫瘤中居第一位，死亡率居第二位，僅次于肺癌。我國前列腺癌患者的發(fā)病率雖遠(yuǎn)低于西方國家，但近年來呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì),第四頁，共八十四頁。,是老年男性常見的惡性腫瘤 美國和歐洲男性惡性腫瘤的第二位 我國抽樣調(diào)查顯示發(fā)病率明顯(m237。ngxiǎn)上升,前列腺癌的流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),第五頁，共八十四頁。,美國2010年前列腺癌新發(fā)病例為217730例，占所有腫瘤的28%；有32050人死于前列腺癌，占所有因腫瘤死亡者的11% 我國前列腺癌的發(fā)病率遠(yuǎn)低于西方國家，但由于(y243。uy)生活方式西化、人口老齡化及前列腺特異抗原篩查的普及，近10年來發(fā)病率呈直線上升的態(tài)勢(shì)。20世紀(jì)末，前列腺癌的發(fā)病率及死亡率顯著上升，已成為影響中國男性健康的重要疾病之一,第六頁，共八十四頁。,世界(sh236。ji232。)發(fā)病數(shù)和死亡數(shù),第七頁，共八十四頁。,發(fā)達(dá)國家(fā d225。 ɡu243。 jiā)發(fā)病數(shù)和死亡數(shù),第八頁，共八十四頁。,我國部分(b249。 fen)主要城市前列腺癌發(fā)病率變化,全國腫瘤防治研究(y225。njiū)辦公室/全國腫瘤登記中心《中國腫瘤登記年報(bào)2009》：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2010.6,第九頁，共八十四頁。,前列腺癌—定義 病因病理 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 診斷與鑒別診斷 治療 預(yù)防(y249。f225。ng)與調(diào)護(hù),第十頁，共八十四頁。,從較為(ji224。o w233。i)公認(rèn)的致病因素管窺時(shí)代病特征 性激素：雄激素與雌激素平衡紊亂，特別是雄激素變化 感染：前列腺淋病、病毒及衣原體感染 飲食：高脂肪飲食，過量飲用咖啡和酒 職業(yè)因素：過多接觸鎘 年齡：隨年齡增加，發(fā)病率增加,第十一頁，共八十四頁。,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究：性生活強(qiáng)度以及激素水平可能和前列腺癌發(fā)病呈正相關(guān)，性行為及婚姻狀況對(duì)前列腺癌的發(fā)病起重要作用 性行為：常常是體內(nèi)性激素代謝狀況的直接或間接反映。有調(diào)查研究顯示性行為的諸多因素均與前列腺癌有強(qiáng)大關(guān)聯(lián)性。首次遺精年齡越小，青春期性欲過度旺盛，性生活年齡越小，失去性生活年齡越大，性生活不規(guī)律及手淫過于頻繁，則前列腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)性越高 婚姻狀態(tài)：再婚者危險(xiǎn)性最高，呈劑量反應(yīng)關(guān)系?；橐鰻顩r變化使前列腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)性增加，可能與體內(nèi)性激素水平不穩(wěn)定、性生活不規(guī)律、心理應(yīng)激及情緒狀態(tài)變化而導(dǎo)致體內(nèi)的雄性激素(如睪酮)水平較高有關(guān) 國內(nèi)流行病學(xué)研究：體內(nèi)雄激素水平高者，較低者患前列腺癌的危險(xiǎn)性增加，喪偶及婚姻變化亦可致孤獨(dú)與精神創(chuàng)傷，兩種心理狀態(tài)均可能是前列腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素 青春期切除睪丸(ɡāo w225。n)不發(fā)生前列腺癌,第十二頁，共八十四頁。,中醫(yī)(zhōngyī)認(rèn)識(shí),病變臟腑：脾、腎與膀胱(p225。ng guāng) 主要病因：縱欲過度、感染疫毒、 年老體衰、過食肥甘燥烈之品 主要病機(jī)：腎精虛衰、天癸枯竭，損及元陽，導(dǎo)致腎陰陽兩虛，加之濕熱下注，瘀血內(nèi)停，形成腫瘤,第十三頁，共八十四頁。,第十四頁，共八十四頁。,前列腺癌－病理(b236。nglǐ)類型,第十五頁，共八十四頁。,前列腺癌—定義 病因病理 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 診斷與鑒別診斷 治療(zh236。li225。o) 預(yù)防與調(diào)護(hù),第十六頁，共八十四頁。,前列腺癌－臨床表現(xiàn),壓迫(yāp242。)癥狀,轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。)癥狀,早期無明顯癥狀，后期(h242。uqī)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀（壓迫和腫瘤轉(zhuǎn)移癥狀）,壓迫尿道可引起進(jìn)行性排尿困難，梗阻加重可引起雙腎積水尿毒癥 壓迫直腸引起大便困難或腸梗阻 壓迫輸精管引起射精缺乏 壓迫神經(jīng)引起會(huì)陰疼痛并向坐骨神經(jīng)放射,前列腺癌常發(fā)生在周圍帶，血尿癥狀出現(xiàn)晚不常見 盆腔LN轉(zhuǎn)移可引起雙下肢水腫 易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，發(fā)生在骨盆或四肢 肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽、胸悶,第十七頁，共八十四頁。,前列腺癌—定義 病因病理 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n) 治療 預(yù)防與調(diào)護(hù),第十八頁，共八十四頁。,前列腺癌診斷(zhěndu224。n)方法,直腸指檢（DRE） 前列腺特異性抗原檢查（PSA） 經(jīng)直腸超聲檢查（TRUS） 前列腺穿刺(chuānc236。)活檢（Prostate Biopsy） 前列腺癌的其他影像學(xué)檢查（CT、 MRI、 Xray、Bone Scan）,前列腺癌診斷(zhěndu224。n)指南,第十九頁，共八十四頁。,PSA和DRE（臨床）篩查 年齡＞50歲（有PC家族史45歲）有排尿癥狀者* PSA檢查后行DRE檢查，避免影響PSA值 PSA檢查 DRE或影像學(xué)異常、有骨痛、骨折等臨床征象 時(shí)機(jī): 前列腺按摩后一周(yī zhōu) 直腸指檢、膀胱
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