20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—前列腺上皮內(nèi)瘤與前列腺癌-資料下載頁(yè)
2024-11-05 01:53本頁(yè)面
【正文】 N患者中的45例于一年內(nèi)進(jìn)行重復(fù)穿刺活檢：,Kamoi K, Troncoso P, Babaian RJ. Strategy for repeat biopsy in patients with high grade prostatic intraepithelial neoplasia. J Urol, 2000, 163:819823.,雖然對(duì)HGPIN患者合理(h233。lǐ)的重復(fù)穿刺方案尚未統(tǒng)一，但至少應(yīng)進(jìn)行靶部位穿刺和同側(cè)的6針穿刺。,南京醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。shǔ)明基醫(yī)院泌尿外科,Company Logo,第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。,Roscigno等研究了1995~2002年經(jīng)過(guò)10~12針系統(tǒng)性穿刺活檢證實(shí)的HGPIN患者： 重復(fù)穿刺發(fā)現(xiàn)21例PCa (44.6%)。 多灶性HGPIN明顯(m237。ngxiǎn)較單灶性HGPIN檢測(cè)到PCa多 (70% vs. 10%)。 再次穿刺活檢間隔時(shí)間長(zhǎng)于6個(gè)月的也明顯較短于6個(gè)月的檢測(cè)到PCa多 (65% vs.25%；間隔平均時(shí)間15.5 vs. 3.8個(gè)月)。 多因素分析發(fā)現(xiàn)PSA、PSAD、DRE和TRUS結(jié)果不是PCa發(fā)生的預(yù)測(cè)因素，多灶性和穿刺活檢間隔時(shí)間是其獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)。 同時(shí)也發(fā)現(xiàn)再次穿刺活檢間隔時(shí)間長(zhǎng)于6個(gè)月與短于6個(gè)月檢測(cè)到的PCa病理分期沒(méi)有明顯差異，提示HGPIN的重復(fù)穿刺間隔時(shí)間也可以為一年，甚至一年半。,Roscigno M, Scattoni V, Freschi M, et al. Monofocal and plurifocal highgrade prostatic intraepithelial neoplasia on extended prostate biopsies: factors predicting cancer detection on extended repeat biopsy. Uology, 2004, 63。11051110.,南京醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。shǔ)明基醫(yī)院泌尿外科,Company Logo,第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。,Stacy等對(duì)HGPIN患者重復(fù)穿刺的時(shí)機(jī)進(jìn)行(j236。nx237。ng)了探討：,Stacy L, Kimberly AR, Xiaoying Y, et al. Use of ProstateSpecific Antigen Velocity to Follow Up Patients with Isolated HighGrade Prostatic Intraepithelial Neoplasia on Prostate Biopsy. Urol, 2007, 69 (1):108112.,PSAV可以幫助確定HGPIN 患者重復(fù)(ch243。ngf249。)穿刺的時(shí)機(jī)。,KaplanMeier curve,南京醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。shǔ)明基醫(yī)院泌尿外科,Company Logo,第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。,Goeman等前瞻性隨訪(fǎng)了43例LGPIN患者： 兩年內(nèi)有30%的患者經(jīng)過(guò)重復(fù)前列腺穿刺活檢(hu243。 jiǎn)發(fā)現(xiàn)PCa。 LGPIN亦應(yīng)密切隨訪(fǎng)，甚至進(jìn)行化學(xué)預(yù)防治療也是有益的。,Goeman L, Joniau S, Ponette D, et al. Is lowgrade prostatic intraepithelial neoplasia a risk factor for cancer? Prostate Cancer Prostatic Dis, 2003, 6:305310.,南京醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。shǔ)明基醫(yī)院泌尿外科,Company Logo,第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。,總結(jié)(zǒngji233。),PIN指的是前列腺導(dǎo)管、小導(dǎo)管和腺泡具癌變傾向的一系列形態(tài)學(xué)改變，小乳頭狀和篩狀HGPIN更易進(jìn)展為PCa。 HGPIN與PCa在組織病理學(xué)、形態(tài)測(cè)定學(xué)、基因表現(xiàn)型、分子遺傳學(xué)等方面有密切關(guān)聯(lián)，被認(rèn)為是PCa的癌前病變。 雄激素剝奪或化學(xué)藥物治療、放射治療，可以達(dá)到治療HGPIN和預(yù)防PCa的作用。 定期隨機(jī)前列腺穿刺活檢是PIN隨訪(fǎng)(su237。 fǎnɡ)最重要的檢查手段，PSAV可幫助確定重復(fù)穿刺的時(shí)機(jī)。,南京醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。shǔ)明基醫(yī)院泌尿外科,Company Logo,第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。,南京醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。shǔ)明基醫(yī)院泌尿外科,Thank You !,第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),前列腺上皮內(nèi)瘤與前列腺癌。PIN所致的PSA水平通常處于PCa和正常(zh232。ngch225。ng)水平之間。DNA非整倍體的PIN常出現(xiàn)在非整倍體PCa附近。變異的腫瘤蛋白p53和p53過(guò)表達(dá)已經(jīng)被證明在一些PIN病變中。Roscigno等研究了1995~2002年經(jīng)過(guò)10~12針系統(tǒng)性穿刺活檢證實(shí)的HGPIN患者：。Thank You,第三十六頁(yè)，共三十
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